2022年5月，浙江省杭州市临安区聚焦山区群众看病“四难”问题，创新开展“天目医享·乡村医疗优质共享”改革，全力打造集体检、诊疗、配药及医保结算于一体的全闭环便利化基层医疗服务新模式。截至目前，已覆盖165个偏远山区行政村，辐射山区群众20余万人，有效解决老人、特殊群体的就近看病配药难题。这一改革项目被列入国家发展改革委印发的共同富裕示范区第一批可复制推广的典型经验，荣获2022年度浙江省改革突破奖铜奖，入选2022年度健康浙江行动优秀案例目录、浙江省2022年度数字社会系统“最优理论”名单，入选杭州卫生健康2022年度“十大有影响力事件”。

　　打造“智慧移动医院”，落实医疗全覆盖

　　为进一步落实医疗服务全覆盖，临安统筹“区、镇、村”三级力量，组建固定诊疗服务团队，构建“包干到村、责任到人、服务到家”的组合型服务模式。配置移动诊疗服务车辆，建立常态化诊疗服务机制，为4家医共体牵头医院配置5辆综合诊疗车，为卫生院配置20辆随访服务车，组建151个由区级医院专科医生、卫生院全科医生、乡村医生组成的“1+1+1”服务团队，面向165个偏远行政村开展定时定点定团队的巡回诊疗服务，提供检查、诊疗、配药、医保结算“一条龙”医疗服务。截至目前，已派出医务人员1.6万次，服务群众20.7万余人次。

　　搭建“云上医院”，推行“掌上”诊疗

　　依托数字平台，助力健康诊疗。临安开通“电视”问诊，打通“互联网诊疗”“云药房”“华数电视”三大系统，搭建“区级医院、卫生院、老年人照料中心”三级联动可视化诊疗平台。开展“云端”配药，构建“巡回诊疗、线上诊疗开具处方、快递配送到家”的配送闭环系统。与此同时，强化互联网诊疗，实行“掌上”诊疗，全区各级公立医疗机构407名医生入驻互联网诊疗平台，患者可通过“健康临安”APP在线复诊、在线结算、在线配药。

　　建立3D数字档案，守护群众健康

　　以数智化手段守护群众健康。临安建立覆盖56万人的集健康指数、健康画像、健康报告于一体的3D数字健康档案，设置疾病风险预测模型，并提供用药智能提醒、特色定制等服务。聚焦“两慢病”，向患者端投放智能穿戴设备，在医生端上线“AI慢病助手”和“数字家医”系统，推行智慧化签约服务模式以及慢性病路径化管理。截至目前，智能穿戴设备服务135.9万人次，“AI慢病助手”服务16.3万人次。

　　培育新型乡村医生，组建新型医疗队伍

　　为使群众享受更加优质的医疗服务，临安采取巡回诊疗组团、“学校+师承”、拓展乡村医生晋升通道等方式，多管齐下优化升级乡村医生队伍，培育一支涵盖全区三级医疗机构的“整合型、专业型、群众信任依赖”的新型签约医生队伍。数字赋能签约服务，搭建“数字家医”系统，出台“天目医享—签约服务”考核方案，推动签约医生常态化接触群众。

　　“让群众在家门口享受优质均衡医疗服务”“人人享有优质、均等、普惠的全生命周期卫生健康服务”，是临安“天目医享·乡村医疗优质共享”改革的重要目标。经过一年实践，改革成效显著。群众看病模式实现从“病人上门找医生看病”向“医生上门服务病人”转变；健康管理模式实现从“人管健康”向“数管健康”转变；资源配置方式实现从“单一诊疗”向“组团共诊”转变；签约管理体系实现从“签而有约”向“签而优约”转变，十类重点人群签约覆盖率增长10个百分点。

　　下一步，临安区将从促进改革制度成熟定型、强化乡村医生队伍建设、延伸拓建“医养护一体化”、构建高效“急救快响网”等方面着重发力，高质量打造“乡村医疗优质共享”品牌和标志性成果，促进医疗服务“优质、均等、普惠”，让广大山区群众进一步享受改革发展成果。

　　数据来源：中共杭州市临安区委宣传部