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人民日报 2019年06月11日 星期二
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探访新疆鄯善鲁克沁镇中心卫生院

小病不硬撑 大病不进城(一线探民生·补齐民生短板②)

本报记者 杨明方 阿尔达克

《 人民日报 》( 2019年06月11日   13 版)

  核心阅读

  对于新疆吐鲁番市鄯善县鲁克沁镇村民来说,以前得了病,真是不好办。镇上的卫生院,诊疗环境差,医疗水平低。有时候小病撑成了大病,卫生院看不了,只得去很远的县城,花费多,还容易耽误治疗。

  如今好了,一批批来自湖南的援疆医生,落户鲁克沁镇中心卫生院,带来了高超的医疗技术,并通过带徒弟,提升了本地医护人员的服务水平。同时,卫生院多方筹措资金,购置医疗设备;借助湖南的援疆资金,建成了拥有200个床位的大型医疗中心。这下子,村民们在家门口就能看上病了。

  

  过去,看病难、看病远,一直是新疆吐鲁番市鄯善县鲁克沁镇村民们的一块“心病”。

  “小病硬撑,大病进城。”65岁的村民尼亚孜·阿热甫说,从前村民们去县城看病,不仅花费多,还要来回奔波90公里,常常耽误了最佳治疗时间。

  如今,得益于鲁克沁镇中心卫生院的壮大,长期困扰当地村民的难题正在逐步解决:卫生院盖起了新楼,引进了新的医疗设备;湖南衡阳援疆医疗专家帮助解决治疗难题;当地医护人员水平提升,提供更专业的医疗服务……

  硬件提升

  以前诊断易漏诊

  而今设备来助力

  这一年,阿依夏木汗·苏来曼几乎每晚都头痛难眠。每每女儿说带她去县上看病,她都一口回绝:“小毛病,别折腾。”

  “走,跟我去卫生院做检查。”女儿前几天又来家里了。阿依夏木汗心想,镇上的卫生院不就那几台设备么,能查出来啥?

  拗不过女儿,阿依夏木汗半信半疑地进了卫生院。挂号后,医生安排做了CT检查,隔天她们就拿到了结果。阿依夏木汗被诊断为“双侧额顶叶部硬膜下积液”,医生建议转院进一步治疗。

  “如果不是这次CT检查,她不知道又要拖多久了。”送走了阿依夏木汗,院长艾力·热西提心情很复杂。以前,村民们身体出现问题就拖着,结果往往把小病拖成了大病。

  为什么拖着?县城远,而镇卫生院硬件太差。

  2017年到任后,艾力领着同事们筹措资金,修缮购置了心脏彩超、胃镜等30余多台(件)医疗设备。“那台CT机就是我们一个月前才引进的。”艾力说,以往碰到患者自诉头痛,卫生院的医生们都是根据经验诊断,结果不一定准确。如今,这些设备的使用有助于避免漏诊误诊的发生。

  “买医疗设备的时候还赊了账。”艾力说,好在当地政府提供了补助,极大缓解了卫生院的压力。

  艾力将记者带到了一座崭新的大楼前说:“这几年,除了医疗设备,在湖南衡阳援疆工作队的帮助下,我们还盖起了地下一层、地上五层的综合医疗中心。”

  “从前卫生院就是一排土坯房。”艾力是土生土长的鲁克沁镇人,见证了这所卫生院的巨大变化。鲁克沁镇中心卫生院成立于1956年,1994年盖起了两层楼,一层当门诊部,二层当住院部。此后20多年,卫生院的面积不断扩大,但远不能满足当地患者的需求。“鲁克沁镇中心卫生院位于火焰山山南,地处山南二乡二镇的交通中心,原本应担负起山南10万群众的医疗保健工作,但硬件设施始终跟不上。”艾力说。

  为此,湖南省投入援疆资金2300万元,在鲁克沁镇中心卫生院内建设了山南医疗中心。湖南衡阳对口援疆工作队队长、鄯善县委副书记尹立鑫介绍,该项目建设总建筑面积为8000平方米,设有200个床位,是集卫生医疗与保健为一体的医疗中心。目前已竣工。

  技术飞跃

  专家就在乡里头

  急病难病不再愁

  住院部大楼里,弥漫着消毒水的味道,援疆专家陈永华带领医生们穿梭在病房之间,查看病人的情况。

  69岁的阿瓦汗·哈力克正躺在床上,一旁的心电监护仪滴滴作响,随时监测着她的身体情况。

  拿着病历本的陈永华刚走进病房,还没来得及向护士询问,阿瓦汗自己先说了:“我现在感觉好多了。”

  5月3日晚,阿瓦汗突发急性心脏病,家人立即将她送到了卫生院。“我还以为自己要没命了。”回忆起那晚的情形,阿瓦汗仍心有余悸。好在救治专业及时,陈永华和同事们将她从生死线上拉了回来。

  “我们以前得了急病,不敢来卫生院。”阿瓦汗说,从前卫生院不仅设备简陋,医生也短缺,村民们不太相信卫生院的急救能力。

  “而现在,专家就在咱乡里头。”阿瓦汗所说的,正是陈永华在内的湖南援疆专家。

  为解决鄯善县乡镇卫生院医疗专家短缺的难题,2018年3月,衡阳市卫健委精心挑选出32名业务骨干,奔赴鄯善县11家乡镇卫生院,开展为期半年的对口支援,其中4名专家被分配到鲁克沁镇中心卫生院。2019年3月,又有9名医生来到了鲁克沁镇中心卫生院。

  “援疆专家的到来,让卫生院的医疗技术有了质的飞跃。”院长艾力说。

  “有了专家,以后看病就在这里了。”63岁的祖克热汗·吾拉音说,以前看病首先就是要去县城的医院看,住院报销的比例为70%,现在这些病都能在乡镇卫生院治疗,报销比例高达90%,节省了一大笔费用,减轻了负担。

  讲求传承

  传帮带留下技术

  年轻人快速成长

  “您好,你们这里可以注射化疗药物吗?”

  4月11日晚,总护士长阿依努尔·阿不力提甫接到了一个求助电话。求助者是前列腺癌患者,阿依努尔此前并没有见过他所说的药物,也没有注射化疗药物的经验。于是,放下电话,她立即上楼向师傅——援疆专家郭年春求教。

  “万事总有先例。咱们要竭尽所能方便病人,明天让病人带药物、带病历来医院吧。”了解情况后,郭年春决定带着阿依努尔一起开展这个操作。

  查资料、熟悉操作流程、叮嘱注意事项……二人一起忙到了深夜。第二天下午,患者按时来到了卫生院。尽管在心里默念了很多遍操作流程,见到病人,阿依努尔还是有些紧张。

  “我来操作,你做辅助。”郭年春边说着,边开始了操作。检查药物—消毒—查对—去针套—进针—推药,当防护套管自动滑出,发出“咔哒”声时,郭年春快速将针拔出,操作完成。

  “如果我们不能注射的话,患者每个月都得去县城。”这次珍贵的学习经历让阿依努尔收获良多。此后的几次注射,师傅都会放心地将药物交给她,让她来注射。

  “我们会的多一些,病人就少跑一些。”一旁的内科医生海丽其汗·阿不都热依木说,在援疆专家的指导下,现在她能做很多以前做不了的手术,敢接以前不敢接的病人。

  卫生院医护人员水平的提升,群众都看在眼里。住院部主任燕锦章说,2018年全院住院病人超过4000名,是前年的两倍,“现在群众生病了,都先想到来我们这里看病”。

  然而,新的问题也随之而来——医护人员短缺。为此,卫生院提出“待遇留人”,提高现有医护人员的工资待遇,并完善相关培训机制。截至目前,卫生院共增加了近40名医护人员,其中绝大多数为年轻人。

  “以后援疆专家们走了怎么办?”病房内,正准备出院的老人艾尼娅孜汗·玛合木提问院长。

  院长艾力的回答里透着自信:“放心,专家们走了,技术会留下。现在,我们有更多的年轻人正在跟着专家学技术。”

  

  链接

  全民医保网覆盖13.4亿人

  平均报销比例达70%以上

  我国是世界上全民参保人数最多的国家,达到134452万人。三项基本医保包括职工医保、城乡居民医保、新农合,参保覆盖面稳定在95%以上。平均报销比例达到70%以上。数据显示,2017年,个人卫生支出占卫生总费用比重下降到28.8%,为近20年来最低水平。

  困难群众即使患了大病也不用发愁。大病患者在基本医保报销基础上,还有大病保险、医疗救助等制度兜底。目前,大病保险覆盖10.25亿人,报销比例在基本医保的基础上提高约13个百分点。部分特殊人群还可以得到医疗救助,包括重点救助对象、农村建档立卡贫困人口,以及低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人、重病患者。2018年医疗救助惠及12亿人次,支出资金399.7亿元,其中资助城乡困难群众参保6692万人,实施住院和门诊救助5361万人次。三项制度有效衔接,形成综合保障链条。据统计,农村贫困人口参保率达到99.8%,经三项制度综合保障后医疗费用报销比例超过80%。

  保障线越来越密实,报销也越来越方便,不用再垫付大量钱去看病。2017年1月,我国跨省异地就医结算平台正式启动,方便了大量的流动人口。目前跨省直接结算人次超过200万人次,人均减少垫付1.42万元,其中一半以上是60岁以上的老人,大大方便了流动人口异地就医,尤其是随迁老人。有医疗救助的困难群众报销也很方便,这是因为全国96%的县已实施医疗救助与基本医保费用“一站式”结算,医疗费用可以即时结算,结账时支付自付费用即可。

  (本报记者  李红梅整理)

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