“广覆盖”不仅指覆盖的人群广，而是要逐渐实现全民覆盖。目前我国城镇职工医疗保险覆盖面已达１．６亿人，且逐步将个体户、灵活就业者纳入。农村也启动了新型合作医疗。但是，城镇居民仍没有明确而统一的医疗保障制度，没有一个“通道”来吸纳这部分数量不小的人群。

　　“广覆盖”同时也指覆盖的内容广，即在基本医疗保障的基础上，发展综合公共卫生、预防保健、健康教育和基本医疗等在内的全民基本健康保障。当然，广覆盖必须同时以“低成本”为目标，将控制卫生总费用作为实现可持续的“广覆盖”的前提。这既包括通过预防保健来促进健康以减少医疗费用支出，也包括医院分级、设定基本医疗服务目录等有效的制度安排。

　　“广覆盖”无疑是必要的，但是不是操作起来太难？考虑我国目前的医疗卫生资源状况、政府财政承受能力，结合我国中医等优势，以及机制设计的灵活性，我们认为，实行“全民基本健康保障体系”具有可行性。这主要表现在：

　　第一，我国的医院以政府医院为主，政府有能力构建集公共卫生、医疗保障和医疗服务为一体的“全民基本健康保障体系”。

　　第二，我国具有人口的规模优势。医疗服务，特别是基本医疗服务的成本以固定成本为主，我国人口密度大，就诊量大，医院完全可以发挥“薄利多销”的优势。

　　第三，我国具有丰富的人力资源和劳动力低成本优势。对基本医疗服务来说，最需要的是实践经验丰富的全科医生以及护理人员，技术门槛相对较低，对于高新技术、仪器设备的要求较低，因此我国可以充分发挥这一优势，加强全科医生的培养。

　　第四，中医具有成本低廉、预防为主等优势，可望在全民基本健康保障体系中起到重要作用。目前，香港约有７０００名全科、骨伤科和针灸科的执业中医，他们向市民所提供的服务约占总门诊服务的２２％，而国内去中医院就诊的比例只有８．３％。今后应坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。

　　更多的疑问来自对费用的担心。在此基础上，政府支出将主要包括三部分：社区公共卫生支出；预防保健、健康教育等支出；扣除居民自付额之后的基本医疗服务的门诊和住院费用。我们可以按照２００３年全国卫生服务总调查和卫生统计年鉴的数据，综合考虑虚高医疗费用的控制、潜在需求的释放、政府支出结构的调整等因素进行费用估算。建立“全民基本健康保障体系”，政府卫生财政支出每年为２６９０亿元左右，分别占我国财政支出的９％，占ＧＤＰ的２％，占卫生总费用（按现在值）的３０％，低于或者接近同类国家的水平。