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万物真的皆可集采吗?

作者 畅婉洁(本刊评论员) 《 民生周刊 》(

    网传,奶粉即将迎来集采(集中采购)。对此,网友戏称:集采时代来临,万物皆可集采。

    这是自2018年11月15日国家医疗保障局发布《4+7城市药品集中采购文件》后,集采进入公众视线的第三年。这三年来,每一次涉及集采的新闻都牵动大众的视线:这次集采什么?能降价多少?下一个集采对象又会是谁?

    集采,也就是国家“团购”。一开始是为了将基本医保药品目录内用量大、采购金额高的药品纳入采购范围,引导药品价格回归合理水平,以量换价。

    因为药品用量最大,占用医保资金数额最多,药品集采成为集采队伍的排头兵。从2019年国家组织药品集采和使用试点开始,药价一降再降,群众药费负担大大减轻。

    如今,集采逐步覆盖各类药品。生物类似药、中成药等专项集采也即将开启。

    沿用药品集采的逻辑,集采的范围扩大到了医疗器械和耗材。继冠脉支架从均价1.3万元左右下降至700元左右后,第二个高值医用耗材国家带量采购品种—人工关节将于9月14日在天津启动国家集中带量采购。同时,集采也在一些“不可能”的领域进行尝试。比如安徽省医药集中采购服务中心最近发布公告,集采开始进入体外诊断(IVD)领域。

    随着国家“应采尽采”的脚步不断推进。究竟是不是万物皆可集采?原则上,只要需求量较大,又有政府作为最大支付方,那么万物皆可集采。

    除了大众熟知的药品、医疗器械和耗材的集采,医保集采也在各地市遍地开花。

    如北京的普惠健康保、上海的沪惠保、福建厦门的惠民保等。只需100多元,保额上百万,还不限既往病史。由地方政府主导的“保险集采”,通过“低保费、低门槛、高保障”特性,附加多维度的健康管理服务,打造了居民健康管理网络,分层次解决医疗民生难题,有效缓解了人民医疗费用压力、满足了群众医疗需求,从根本上保障了人民健康安全。

    从药品到医疗器械,再到医疗耗材,再到医疗保险……群众享受到了集采的实惠,那么将集采范围扩大到更多民生领域,就变成了不少人的期待。

    除了集采的范围,集采的持续时间也成为大众心中的疑惑:5年后或者10年后,集采是否还会存在?

    要回答这个问题,就要搞明白集采是为了什么。集采,是手段不是目的,它是通过政府和市场的手段进行资源的再分配。

    集采,始于医改。“三医联动”改革的脉络主要围绕“公益性”展开,所以,集采最终会回归本质—服从于基本的医疗保障,服务于健康中国行动,为了保障全民健康。

    不论是医改,还是其他改革,始终是以“公平可及和群众受益为目标”。集采在医改中积累的经验,必定会为其他领域的集采提供经验,最终形成具有中国特色的集采方式。

    或许在不久后的将来,“万物皆可集采”不再是梦。

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