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今年是深化医药卫生体制改革的攻坚之年，也是国家卫健委公布三级公立医院绩效考核关键指标55条以来验收结果的第一年。
随着支付制度改革的深入推进，将绩效评价工具中的RBRVS（以资源为基础的相对价值比率）和DRGs（按疾病诊断相关分组）应用于绩效考核和薪酬管理，已成为行业共识。
作为公立医院改革的重点和难点，绩效考核与医务人员的积极性、服务质量，乃至医院运行效率等息息相关。同时，如何构建科学、有效、公平的绩效评价体系，也给医院管理者带来不少挑战和思考。
近日，第十四届中国医院院长年会召开，多家公立医院党委书记、院长、总会计师及专家学者，深入探讨公立医院在坚持公益性定位的前提下，如何推进精益绩效改革、提高管理效率，实现医务人员多劳多得、优绩优酬，从而完成医院“提效率、调结构、谋发展”的发展目标。
绩效不能简单以金钱为激励点
吉林大学白求恩第一医院党委副书记 于家傲
公立医院作为我国医疗服务体系的主体，是深化医改的主战场，承担着公益性、公共性、主体性、非逐利性医疗卫生服务的重要职责。基于此，要把深化公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措，坚持公立医院公益性的基本定位，将公平可及、群众受益作为改革出发点。
医院薪酬制度当前已进入收入结构性调整时代，这就要求医院在管理上不断完善，改进运行机制和医务人员激励机制。
绩效不能简单地以金钱为激励点，这容易导致医护人员一切“向钱看”，偏离公立医院办院宗旨，应当加强公立医院党建，推动党的工作与业务工作深度融合，对于促进绩效改革具有重大影响。
精细化，打造一流医院管理新体系
兰州大学第二医院院长 王琛
绩效考核是公立医院改革的重点和难点，是医院实现战略发展目标和体现定位的核心手段。绩效考核改革是一个不断改进和调整的过程，根据岗位职责，合理拉开分配差距，使医务人员多劳多得、优绩优酬。
近年来，兰州大学第二医院通过“六个一流”的战略目标，在管理体系、学科建设、人才引领、技术创新、提升服务、美化环境6个方面，打造一流医院管理体系。其中，在精细化管理方面，医院以提升信息化管理水平为基础，精益绩效体系建设为抓手，不断推进精细化管理，推进管理规范化，实现绩效改革，促进医院高质量发展。
将价值医疗理念引入医生绩效分配体系
深圳市第二人民医院党委书记 徐勇
公立医院的运营管理需要更加科学化、精细化。为了适应我国医改“建设基于价值的优质服务体系”总目标，未来要在医院推动价值医疗导向的绩效考核和绩效分配体系建设。因此，在医疗绩效评价的核心要素里，疗效测量和医疗成本测量会逐渐成为业界关注点，建立统一标准的疗效衡量系统、医疗成本测算和比较方法，将成为医院绩效考核改革面临的新挑战。
深圳市第二人民医院在医生绩效分配体系的实践探索中，对如何将价值医疗理念引入医生绩效分配体系，激励和引导医生从追求诊疗数量到追求医疗服务价值；对如何测算医生的临床劳动价值、疗效价值如何进行同行比较这两个问题进行了重点深入研究和探索。
一是采用混合式的医生薪酬模式。不同医疗机构、不同医生应采取相对应的薪酬类型。为了适应未来管理式医疗模式，医生薪酬模式应是高质量、低成本和有利于结果导向的，不同专科医生的劳动价值或工作量是可以测量和科学比对的。二是寻找合适的能反映医生劳动价值的工具和方法作为工作量测算基础，并建立疾病诊疗复杂度评价手段。三是建立质量和成本激励导向关键指标体系。四是融入医疗效果（诊疗绩效）等考核关键指标。
绩效考核助公立医院高质量发展
北京医院原总会计师、中国卫生经济学会卫生财会
分会会长 王洁
随着医改的不断推进，公立医院需要通过绩效考核改变管理理念和医疗服务行为，实现提质、增效、降本、控费、调动积极性、保持可持续的目标，进一步引导医院实现“三个转变、三个提高”，从而推动公立医院高质量发展。
北京医院临床医技部门采用RBRVS绩效考核方案，RBRVS是以资源投入为基础的相对价值比例。
采用RBRVS的点值法，可以将医疗服务数量、技术含量、风险程度、成本控制等考核指标进行量化，能够客观体现医务人员的劳动强度、技术难度和风险程度，体现优绩优酬，多劳多得，更好调动医务人员的积极性。
引导学科带头人关注关键DRG组
蓬涞数据创始人 王志刚
医院的绩效管理是实现战略定位和目标的手段，是凝聚管理层和医务人员共识的管理制度，并不是一个发放奖励的方法和软件。
作为服务于全国200多家三级医院的蓬涞数据，对战略定位较为清晰的医院，会根据国家和地方政策和环境作出预判，把医院的战略通过制度分解到科室、医疗组。
DRG付费之后，所有超出医疗质量需求的项目都是医院的额外支出。要彻底改变管理观念，当前的绩效制度需要推倒重来。建议透过绩效制度，引导学科带头人关注关键的DRG组，科室管理要精细化到DRG组的服务能力和服务成本分析。
从医院、科室、医生层面，对DRG不同维度医疗绩效指标测算与成本分析，尤其是设计了对每一个病组的关键临床路径标识、设置方法，对药品和材料合理成本使用基线数据对比，为精细化的成本控制奠定基础。
