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“作为居民健康‘守门人’，家庭医生发挥着不可替代的作用。”仪征市创新实践家庭医生签约服务模式，从而推动工作不断取得实效。
2017年，仪征市签约服务网格化管理被江苏省卫健委评为“家庭医生签约服务创新举措优秀奖”。
2018年，在江苏省政府召开的全省医改工作会议上，仪征市“创新实践家庭医生签约服务仪征模式”作为唯一县（市、区）代表作交流发言。
今年，因有效推进家庭医生签约服务，仪征市被江苏省政府办公厅表彰为“落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地区”。
为提升群众对家庭医生签约服务的获得感和满意度，仪征市创新实践家庭医生签约服务模式，从而推动工作不断取得实效。
“作为居民健康‘守门人’，家庭医生发挥着不可替代的作用。”仪征市卫健委基层工作与妇幼健康科科长刘红萍说，截至目前，仪征全市城乡居民签约率32.9%，重点人群签约率72.3%。从签约方式来看，重点人群首诊式签约率40.2%、点单式签约率11.5%。
个性化签约
“已和签约患者约定，明天早晨6点我到他家中帮他测血糖。因为对方要上班，我必须在对方吃饭前赶到。”接受记者采访时，仪征月塘镇六松村卫生室室长李桂明说。
除了日常坐诊外，作为家庭医生的他还经常针对外出务工人员开展错时服务，针对行动不便人员开展上门服务。
据了解，家庭医生主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。除了基本公共卫生服务和常见病多发病的诊断和治疗、转诊等外，仪征市还推出个性化服务。
“依托江苏省家庭医生签约服务项目库，仪征市以基本医疗、妇幼健康、中医药健康管理等项目为重点，以健康管理综合服务为基础，制定12类2600项个性化签约服务项目。”刘红萍说。
在仪征市走访时记者发现，该市卫生院（社区卫生服务中心）和各村卫生室（社区卫生服务站）均设立“家庭医生签约服务团队”公示牌，内容包括团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等，在卫生院还专门设置了家庭医生签约服务窗口。
为方便群众签约，仪征市推出首诊式签约、网格点签约和电子平台签约等多种方式。例如，居民可就近在家庭医生签约服务网格点进行签约，或者利用移动服务终端为居民提供电子签约。
通过签约服务平台打造，仪征市统一为全市82个村卫生室配备了签约服务终端一体机，实现了“终端机器拎在手，签约服务一趟走”。据李桂明介绍，“每月固定日期，签约团队会携带一体机到网格点提供家庭健康保健、用药指导等服务。”
服务精细化
在不增加经费支出和群众负担的情况下，仪征市力求家庭医生签约服务涵盖更多体检项目。
例如，该市将65岁及以上老年人、个性化签约高血压患者、糖尿病患者和城镇医保退休职工体检项目进行整合，将重复的项目等价替换为甲状腺、肿瘤指标等项目。
为确保签约服务精细化，仪征市努力创新服务形式。
据介绍，家庭医生合约签订后，签约医疗机构将为患者安排6项服务：一支健康管理“三师”队伍、一个“医服天下”微信公众号、一张慢病长处方、一份个性化健康指导方案、一个服务终端、一个自我管理网格。
在推进家庭医生签约服务的过程中，仪征市顺应群众需求，在江苏省率先探索并全面推行生育全程母子保健“多证合一”。
“将生育登记证明、孕产妇保健手册、儿童保健手册、儿童预防接种证、流动人口婚育证明等有机整合，通过一本手册、一个信息平台、一个微信公众号，实现健康档案从0岁开始管理，为群众提供全方位、全周期健康服务。”
针对低收入群众，仪征市深入推进健康扶贫，免费为12166名建档立卡低收入农户提供家庭医生签约服务。在此基础上，全面推行针对贫困群众的“六个免费”政策。
“通过签约服务，加深了医患之间的联系和沟通，增强了签约居民的归属感，和群众拉近了距离，医患关系更加和谐。”谈及家庭医生签约带来的变化时，仪征市月塘镇中心卫生院院长沈云飞说。
制度保障
2016年以来，仪征市全面推行家庭医生签约服务网格化管理，按照每个网格覆盖面积1～1.5平方公里、人口700～1000人的标准，设立网格点709个。
以沈云飞所在的月塘镇为例，根据人口分布及村卫生室分布特点，该镇将每个行政村、居委会“网格化”划归相应的村卫生室，从而保证所有居民均能得到家庭医生服务体系覆盖。
“在网格点选聘网格长，配合家庭医生及其健康管理团队集中开展签约服务，有效消除‘15分钟健康服务圈’临界群众健康管理需求‘盲区’。”仪征市卫健委副主任严华说。
在月塘镇中心卫生院走访时，记者了解到，该院成立了以院长为组长的工作领导小组，组建签约团队8个，团队成员94人。
为保障签约后的服务质量，仪征市还开展“双百双驻”行动，即开展百名市直医院骨干医生进驻对口支援镇卫生院、百名镇卫生院全科医生进驻帮扶村卫生室，引导二级医院专科医师加入健康管理团队。
除强化服务力量，家庭医生签约服务质量离不开制度保障。
围绕签约服务的有效性、规范性、真实性、依从性4个方面，仪征市制定《家庭医生签约服务“三级”分层标准化考核方案》，明确家庭医生签约服务工作内容及质量标准，建立服务水平和质量考核体系。
除了常态化开展家庭医生签约服务检查外，仪征市还采取随机抽查和重点复核，如发现存在与真实情况不符现象，对被考核单位实行双倍扣分制度，一律取消评先评优资格。
为做真做实家庭医生签约服务，仪征市完善了“家庭医生工作平台”框架体系，优化了“互联网+”家庭医生签约服务。
“通过信息化手段，提高了签约服务工作效率，实现了服务记录在线查询，从而让签约者随时监督，让造假者无处藏身。”严华说。
