国家卫健委：深入推进健康扶贫

    在国家卫生健康委的帮助下，青海省推广开展家庭医生、乡村干部与贫困患者“双签约”服务，家庭医生与贫困患者签订慢病管理服务协议，发挥健康“守门人”作用。

    近年来，国家卫生健康委深入推进健康扶贫，实行大病和慢性病分类救治，全面落实帮扶责任，助力定点县脱贫攻坚，努力实现贫困人口基本医疗有保障。12月10日，国家卫生健康委召开例行新闻发布会，重点介绍了青海省和江西省于都县健康扶贫取得的积极进展，以及国家卫生健康委定点帮扶山西省临汾市大宁县、永和县健康扶贫和脱贫攻坚有关情况。

    青海省、江西省赣州市于都县、山西省临汾市大宁县及永和县，是国家卫生健康委健康扶贫的定点扶贫省和县，其中，后3个县都是贫困县。于都县总人口111.9万，建档立卡贫困人口36494户，共计163986人，因病致贫51597人；大宁县总人口6.9万人，建档立卡贫困户6415户17648人，因病致贫、因病返贫719户1629人；永和县总人口6.8万人，建档立卡贫困人口6594户18031人。

    在国家卫生健康委的帮扶下，上述地区脱贫工作取得显著成效。

    青海：大病救治病种扩大

    近年来，青海因病致贫返贫人口由2016年的7.8万人，减少到目前的1.2万人。青海省卫生健康委副主任李秀忠说，当地将大病救治病种扩大到30种，全省1.77万名大病患者得到集中救治，实现了救治全覆盖。同时，推广开展家庭医生、乡村干部与贫困患者“双签约”服务，家庭医生与贫困患者签订慢病管理服务协议，发挥健康“守门人”作用。

    李秀忠介绍：“青海全省慢性病贫困人口4.97万人，已签约4.96万人，实现了应签尽签，履约率达90%以上。建立医疗托底保障机制，将农牧区贫困人口住院医疗费用政策范围内大病保险报付比例由80%提高到90%。探索建立健康商业补充保险制度，实行贫困患者‘先住院后结算’‘一站式结算’和‘六减免’政策，全省各级医疗机构累计让利于民2.5亿元，贫困群众‘看得起病’的保障水平明显增强。”

    李秀忠表示，下一步，青海省将巩固绝对贫困人口“清零”成果，落实好健康扶贫各项政策，做好健康扶贫与乡村振兴战略衔接的工作，逐步建立防止因病致贫返贫的长效机制，推动农牧区人口公平享有优质高效的医疗卫生服务，推进健康扶贫工作再上新台阶。

    江西：“四道医疗保障线”

    江西省赣州市于都县副县长蔡兰芳介绍，目前，于都县建档立卡贫困人口36494户，共计163986人，其中因病致贫51597人。2015年起，于都县为贫困群众代缴居民基本医疗保险和商业补充保险，建立了基本医疗、大病保险、商业补充保险和民政医疗救助“四道医疗保障线”。同时，设立了5000万元的健康暖心基金，贫困患者就医保障得到进一步改善。

    蔡兰芳说：“我们县域内老人有12万多人，2017年以来，每年都给这部分老人另外购买商业补充保险。去年，他们的报销比例达到了94%。住院费用经基本医疗和大病保险以后，老年人有商业补充保险，假如自付费用一年超过两万，还可以在健康暖心基金中给予再次补偿，防止一个家庭因病返贫或者因病致贫。”

    于都县先后投入16.8亿元用于3家县级医院、27个乡镇卫生院、两个社区卫生服务中心和316个村卫生室建设，保障群众有地方看病。结合医院学科特色，差异化发展重点学科。心内科、骨关节科等学科建设步伐加快，全膝关节表面置换术、腔镜下肾癌根治术等新技术新项目成功开展，让患者在县内就能看得好病。

    此外，蔡兰芳还指出，于都县已全面实行贫困人口住院“先诊疗、后付费”“三免四减半”和就医费用“一站式”结算便捷就医政策。截至目前，全县对30种重大疾病的专项救治已累计6054例，大病免费救治1896例。同时，在县域内，大力普及群众健康知识、健康理念，树立“预防为主”观念，不断提升群众健康素养水平。

    山西大宁：稳定村医队伍

    山西省临汾市大宁县委副书记李波介绍，为盘活医疗资源，2017年5月，大宁县组建了县医疗集团，逐步实现业务信息在医疗集团内共享。同时，整合扶贫资金新建、改建了75个贫困村卫生室，招聘42名乡村医生，并配备了医疗器械和常用药品。从2019年7月1日起，从村集体的光伏收益中每个月给村医补贴1000元，稳定村医队伍。 ??

    在大宁县，对贫困大病患者开展分类分批开展救治，通过整合基本医保、大病保险和补充医保，住院费用自付比例明显降低。李波表示：“全县农村居民参保费全部由县财政代缴，对重特大疾病晚期患者进行关怀救助。实行‘先诊疗、后付费’、‘一个窗口’全结算，切实提高了患者的看病报销效率。”

    此外，山西大宁县还与北医三院、山医大一院等三甲医院开展对口帮扶，让优质资源下沉。截至目前，已派遣长期驻点专家112人次，指导支持县人民医院开展胃镜下早期病变、流感病毒快速检测等5项“留得下”的适宜技术。先后开展“服务百姓健康行动”等活动，巡回医疗、义诊覆盖全县6个乡镇84个村委，共计诊疗3528人次，提供免费药品金额约1.6万元。

    山西永和：关注老年人口

    山西省永和县共有贫困村78个，建档立卡贫困人口6594户18031人，贫困发生率34.4%。截至目前，已累计脱贫78个村6492户17753人，贫困发生率下降为0.53%。2019年底计划实现整县脱贫摘帽。

    山西省永和县委副书记马爱丽介绍，目前该地农村留守人口在2万左右，老年人口占70%。针对这部分老年人口，健康扶贫主要从以下几点着手：第一，在公共卫生服务方面，老年人口是重点签约人群，高血压、糖尿病的患者绝大部分是老年人口。第二，山西的健康扶贫“双签约”工作中，把贫困人口中特别是老年人口作为服务重点，乡镇卫生院医生和村医会定期上门对他们进行量血压、测血糖等“双签约”服务，随时了解居民健康状况。县乡村三级医生紧密联系居民，有任何需要都可以及时提供医疗服务。第三，除了为居民提供医疗服务外，永和县还在每个村都建了日间照料中心，为老年人提供娱乐活动场所，并为70岁以上的老年人提供午饭。

    此外，在解决机构空白点方面，从2015年至今，永和县新建、改扩建村卫生室63个。在解决人员空白点方面,今年通过市级派驻21名、县聘乡用2名、乡聘村用3名、村聘11名共计37名医生，目前全县已全面消除乡村两级医疗卫生机构和人员空白点。