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这条求医路,她走了十年

□ 《民生周刊》记者 贾伟 《 民生周刊 》(

    “对于年轻的肿瘤患者,尤其是女性患者而言,接受放疗、化疗之前,通过辅助生殖技术保留其生育能力,这将成为一种发展趋势。”

    10月23日,刚满30岁的张丽来到北京大学人民医院生殖医学中心复查。B超结果显示,腹中胎儿已经有了胎心胎芽,一切正常。

    张丽长舒一口气,紧张的心情平复了下来。

    骨髓增生异常综合征、冷冻卵子、骨髓移植…… 10年求医路,在经历了太多艰辛与失望后,张丽终于如愿怀孕。

    对于正处在生育年龄的肿瘤患者来说,获得新生的同时,却要失去生殖能力,这是个沉重话题。

    11月9日,记者拨通了张丽的电话,话筒中传来她激动的声音:“预产期是明年6月,最大的心愿就是宝宝顺利出生!” 

    “我们要做的,是为患者保存希望的种子。”北京大学人民医院生殖医学中心主任沈浣在接受《民生周刊》记者采访时表示,“对于年轻的肿瘤患者,尤其是女性患者而言,接受放疗、化疗之前,通过辅助生殖技术保留其生育能力,这将成为一种发展趋势。”

    我想做妈妈

    张丽是不幸的。年轻、恶疾、丧失生育能力,这些词汇一度在她身上交织在一起。

    2008年5月,还在上学的她,被查出罹患骨髓增生异常综合征。这是血液系统疾病中的一种恶性疾病,俗称白血病前期,治疗不当很容易转为白血病。“辗转多家医院,靠输血和输血小板维持生命。” 张丽回忆。

    2015年6月,在母亲李建红的陪伴下,张丽来到北大人民医院血液科,迈向治疗的最关键一步——骨髓移植。

    “这是把双刃剑,有好就有坏。”医生告诉张丽,移植前,患者需接受超大剂量的细胞毒性药物治疗,将对女性卵巢功能造成永久性损伤,导致终生不孕。

    保命,还是要孩子?

    摆在张丽一家人面前的,是一道两难的选择题。“那时候,很多人都劝我,治病要紧。” 她说。

    家人的顾虑,张丽完全理解,但让她放弃生育能力,还是舍不得。

    正当张丽拿不定主意时,有病友提醒,移植前可以先做针对未婚女性的卵子冷冻,日后身体康复,婚后再解冻卵子配成胚胎做试管婴儿。

    张丽随即来到北大人民医院生殖中心,找到了沈浣。沈浣,北大人民医院生殖医学中心主任,中华医学会生殖医学分会常务委员,北京市妇产学会会长,在生殖领域耕耘30多年。

    随着骨髓移植手术时间的临近,在与血液科医生沟通后,沈浣决定马上为张丽做冻卵手术。

    经过10天的促排卵治疗,医生从张丽卵巢里取出13个卵子,生殖中心的胚胎学家把这些卵子冷冻,并小心翼翼地保存起来。“取完卵,我就安心了,对未来保存了一份希望。” 张丽说。

    数据显示,中国每年新发恶性肿瘤超过400万例,并且,肿瘤发病有年轻化趋势,许多患者发病时没有生育。而在这部分肿瘤患者中,70%以上有生育意愿。

    保存年轻患者的生育能力成为迫切需求,有鉴于此,肿瘤生殖学应运而生。      

    普及缺位

    在与记者交流的过程中,张丽展现出一种不同于常人的冷静、坚强。然而,她告诉记者,在观看电影《滚蛋吧!肿瘤君》时,她哭了。

    片中女主角熊顿曾说,爱和被爱是这个世界上最重要的事情。“有些人,连生儿育女的机会都还未体验,就要早早地被癌症剥夺生命。”

    “觉得有个东西像针一样扎进了心里。” 张丽说,这部电影唤醒了母爱,“为了孩子,我要咬牙坚持下去。”

    温暖、严谨、细心,采访中,从事财务工作的张丽试图用简洁的词语概括生殖中心的特点。除了医生,医院的工作人员还有胚胎学家和护士们,他们共同组成专业的医疗护理团队。

    鉴于张丽病情的特殊性,医生特意安排她住院治疗,还在手术前配备了血液和血小板,以备不时之需。

    以前,肿瘤治疗以患者保命为主,生儿育女往往是一种奢求。如今,随着肿瘤治疗水平的发展,患者长期生存率得到提高,如乳腺癌患者5年生存率可达90%。

    但目前,肿瘤生殖学在我国还处在起步阶段,相关临床工作正逐步开展。大部分患者甚至医生对这个学科并不知晓。对此,沈浣提醒,这方面的宣传普及比较匮乏“为了治病而失去生育能力,这样的故事,每天都在发生。”沈浣痛心地说。

    我很幸运

    自患病以来,张丽一直很冷静,治疗也很积极。

    “与死神斗争。”做骨髓移植时,医院多次下病危通知书,庆幸的是,张丽都挺了过来。

    在这过程中,张丽出现脱发、呕吐、腹泻等症状,但她对痛苦的忍耐力非常强。她始终认为,挺过去了,疾病就能治愈。

    “恢复得还不错,去年刚结婚,现在卵子解冻复苏后的试管宝宝也受孕成功。”张丽又觉得自己是幸运的。

    谈起求医往事,张丽满是感激,“记得取卵的那天早上,外面下着大雨,沈主任专门赶来为我加班做手术。”

    为年轻肿瘤患者保留生育的权利,谈及对肿瘤生殖学的理解,沈浣建议,“患者在进行肿瘤治疗前,肿瘤治疗和生殖医学两边的专家应联合会诊,而不是单兵作战。”

    不仅如此,白血病、乳腺癌、甲状腺癌等愈后良好的恶性肿瘤,都可以考虑进行卵子冷冻。沈浣介绍,如果病人是已婚人士,可以通过试管婴儿的治疗直接将胚胎冷冻保存,待病人痊愈后,再进行卵子或胚胎的解冻复苏。

    这项工作不仅涉及肿瘤、妇科、生殖等医学范畴,也给法律、伦理和社会管理带来一定挑战。如何处理好错综复杂的关系,有待研究者和管理者进一步出台行之有效的办法。

    谈及下一步工作,沈浣说自己的心愿是,希望辅助生殖技术的发展能帮助更多的家庭,为肿瘤病人圆父母梦。

    张丽求子路,凝结了医生的努力、家人的陪伴和她自己的坚强。

    这几天,张丽已着手准备婴儿用品,宝宝服装、洗澡盆、婴儿床…… 她知道,离明年6月还早,但她相信,这天很快就会来了。

    (应采访对象要求,张丽、李建红为化名。)

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