全面消除乡村医疗“空白点”

    乡村医疗卫生机构和人员的“空白点”，将成为健康扶贫的重要任务，力争到今年年底全面消除。

    7月9日，国家卫生健康委员会召开例行新闻发布会，国家卫生健康委扶贫办主任、财务司司长何锦国表示，截至2019年6月底，全国已有1435万贫困大病和慢病患者得到基本救治和健康管理服务。他指出，乡村医疗卫生机构和人员的“空白点”，将成为健康扶贫的重要任务，力争到今年年底全面消除。

    明确三大方向

    国家卫健委会同有关部门制定印发了《解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》（以下简称《工作方案》），指导各地坚持目标标准，强化政策措施，全面解决基本医疗有保障突出问题。何锦国指出，健康扶贫工作虽然取得了一定成绩，但在实现贫困人口有地方看病、有医生看病等基本医疗有保障方面，还存在少数地区缺医疗卫生机构缺医生、部分机构房屋设备等基础设施未达标等一些需要解决的突出问题。另外，“三区三州”等深度贫困地区艾滋病、结核病、包虫病等重大传染病和地方病问题突出，防控任务仍十分艰巨。

    何锦国指出，《工作方案》包含了三方面：一是明确了基本医疗有保障的标准和要求。基本医疗有保障主要是指贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围，常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治，得了大病、重病后基本生活有保障。结合实际，《工作方案》进一步细化了工作指导标准。

    二是提出了解决基本医疗有保障突出问题的三大主攻方向。第一，加强县医院能力建设。将符合条件的贫困县县级医院纳入全民健康保障工程支持范围。加大“组团式”帮扶力度，加强针对当地疾病谱的临床专科建设。推进远程医疗，实现贫困县县级医院远程医疗全覆盖。第二，推进“县乡一体、乡村一体”机制建设。通过农村订单定向医学生免费培养一批、“县聘县管乡用”和全科医生特岗计划聘用一批和从县医院选派一批等方式，解决乡镇卫生院无合格医生问题。通过“乡聘村用”、从卫生院选派医生到村卫生室开展巡诊或派驻等方式，解决村卫生室无合格医生问题。第三，加强乡村医疗卫生机构标准化建设，力争到2019年底前，全面消除乡村医疗卫生机构和人员“空白点”。

    三是全面落实重点传染病、地方病综合防控三年攻坚行动。做好艾滋病、结核病、包虫病、大骨节病综合防治工作。

    何锦国表示，近期，国家卫生健康委将会同国务院扶贫办、国家医保局召开全国健康扶贫工作会议进行全面部署；举办培训班，指导地方准确理解把握基本医疗有保障内涵标准，明确工作任务，扎实做好各项工作。同时继续深入开展“三个一批”分类救治和疾病防控工作，不断提高健康扶贫实效。

    多地多举措

    安徽省卫生健康委党组书记单向前在会上表示，安徽省决定结合“不忘初心、牢记使命”主题教育活动，启动实施“百医驻村”行动。安徽省希望驻村医生发挥三方面作用，一是转变角色当好合格村医，为农村百姓提供基本医疗卫生服务，落实好健康脱贫各项任务，并开展健康教育、健康促进，提升贫困人口健康素养；二是发挥他们的能力优势，深入调查研究，积极探索，率先垂范，并及时总结推广，打造村卫生室管理服务典型“样板”；三是开展“传、帮、带”。驻村医生同时兼任村卫生室所在地乡镇卫生院副院长，定期组织开展培训，传授适宜技术和先进理念，通过“师带徒”培养村卫生室“接班人”，提升基层服务能力和管理水平。希望通过“百医驻村”行动，提升驻村医生的使命担当、为民情怀，培养和发现一批复合型卫生健康事业后备人才。

    单向前说：“在这项工作开展的同时，安徽省卫生健康委也制定了村医队伍建设三年行动计划，实施了乡村卫生医疗能力建设的百千万工程，通过创新体制机制，扩大来源、提高待遇、激发活力、增加岗位吸引力等方面，从根本上解决乡村医生不足短板，提升基层医疗卫生服务能力和水平。”

    湖南省作为全国脱贫攻坚的主战场之一，贫困地区因地处偏远，受经济发展、交通条件和卫生人员缺乏等影响，部分村级卫生服务网底不健全，全省还有1153个村卫生室“空白村”（其中无房无合格村医的699个）。湖南省卫生健康委副巡视员、省医改办专职副主任王湘生指出，为解决贫困地区农村群众就近有地方有医生看病问题，切实打好健康扶贫攻坚战，今年来，湖南省按照“四个纳入”的工作思路，加大工作力度，全面实施消除村卫生室“空白村”工作，即一是纳入省政府重点民生实事；二是纳入省政府重点工作督办事项；三是纳入健康扶贫重要举措；四是纳入全省卫生健康年度绩效考核重点内容。

    针对四川省乐山市的实际情况，四川省乐山市委常委、副市长胡强强表示，2013年，乐山市2032个行政村中，有近500个没有乡村医生，主要原因是“招不来、引不进、留不住、考不上”。对此，乐山市委、市政府高度重视，先后投入1520万元，针对乐山市小凉山彝区举办了两届“民族医士班”，在取得明显效果以后，面向市内其他非民族地区招收3届“乡村医士班”，先是解决民族贫困地区，然后从贫困地区拓展到非贫困地区。共免费定向培养474名乡村医生，逐步打造一支“本土化”“留得住”“用得上”的“永久牌”人才队伍。

    胡强强表示，下一步，乐山市将持续实施已毕业乡村医生培训提能计划，通过组织进修学习，鼓励、支持参加高职考试，提升学历教育等方式，实现全覆盖轮训，最终的目的是进一步缩小贫困地区尤其是比较边远的民族地区和城乡居民基本医疗服务差距，实现基层群众疾患“早发现早诊断早治疗”，有效防止“因病致贫”“因病返贫”现象发生。