主动检测 知艾防艾

    12月1日是第31个世界艾滋病日，今年的主题为主动检测、知艾防艾、共享健康。

    据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估，截至目前，中国估计存活艾滋病感染者约125万。至9月底，全国报告存活感染者85万，死亡26.2万例，估计新发感染者每年约8万例。

    11月23日，在国家卫健委召开的新闻发布会上，国家卫健委疾控局副局长王斌说：“我国艾滋病防控政策日益完善，‘政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与’的工作机制已建立，防治经费逐年增加，服务网络更加健全，科技支撑作用显现，防控工作取得显著成效。”

    低流行

    2013年我国艾滋病新发感染者为9万人，2014年为10万，2015年为11.5万，2016年12.5万，到2017年达到13.5万，新发感染者连续5年上升。

    中国疾控中心流行病学首席专家、研究员吴尊友认为，感染者数量上升的主要原因是扩大了检测人数，检测人数从2012年的1亿上升到2017年的2亿。“由于艾滋病感染者没有症状，不检查、不诊断就发现不了。更多的感染者获得治疗，死亡率在下降，存活率在上升，使得感染总体人数增加。”

    吴尊友指出，每年新发现感染者除以每年检测人数，称为检测阳性率，“检测阳性率呈现下降趋势，从2008年的12.5%00下降到2017年的6.8%00，而全人群感染率约为9%00。”

    “如果只看检测阳性率，我国艾滋病尚处在低流行水平。”吴尊友说，但由于中国是人口大国，虽然感染率低，但乘以人口基数所获得的绝对数仍很大。艾滋病疫情虽取得一定成效，但面临严峻挑战。“我们得有紧迫感，不要因为看到数据增长就不再扩大检测了，要加大防治力度，更多地发现感染者、治疗感染者，保持低流行状态。”

    2014年，联合国艾滋病规划署提出，把到2020年实现“3个90%”作为全球控制艾滋病的目标。通过实现“3个90%”目标，可以使73%以上的传染源得到有效控制，进而减少新感染，从而达到终止艾滋病流行的目的。

    2017年，国务院办公厅印发《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》，提出“3个90%”目标：一是经过诊断发现并知晓自身感染状况的感染者达90%，二是符合治疗条件的感染者接受抗病毒治疗达90%，三是治疗成功率达90% 。

    王斌说：“就第一个90%来说挑战很大，目前还有约30%的感染者没有被发现，还没有接受检测，不知道感染状况。所以要进一步加大宣传，因此今年世界艾滋病日的主题就是主动检测、知艾防艾、共享健康。”

    “第二个治疗覆盖率目标总体进展较好，但部分边远贫困地区基层医疗能力较弱。第三个目标，治疗成功率现在基本实现，但随着治疗人数的增加和可能出现的耐药问题，也要持续努力。”他说。

    据介绍，通过全面实施临床用血艾滋病病毒核酸检测全覆盖，经输血及使用血液制品传播病例接近零报告，2017年报告经注射吸毒感染者较2012年下降44.5%，戒毒药物维持治疗在治人员艾滋病新发感染率从2012年的0.2%下降到2017年的0.03%。

    通过全面实施预防艾滋病母婴传播工作全覆盖，母婴传播也得到有效控制，艾滋病母婴传播率从2012年的7.1%下降至2017年的4.9%，处于历史最低水平。

    王斌说，国家卫健委将全面普及艾滋病防治知识，反对艾滋病社会歧视，突出重点地区、易感染艾滋病危险行为人群和重点人群，提高咨询检测的可及性。同时，创新检测方式，推动自我检测，方便有意愿的人群接受检测服务，促进早检测早诊断，最大限度发现感染者。

    检测是重要措施

    “性传播作为我国艾滋病主要传播途径，波及范围广泛，防治形势依然严峻，防治任务更加艰巨。”王斌说。

    从全球来看，性传播是艾滋病的主要传播方式。中国疾控中心艾防中心主任韩孟杰认为，检测是对艾滋病预防干预的非常重要的措施。“因为早检测才能早发现，早发现才能早治疗，这样才能把病毒控制在很低水平。”

    韩孟杰说：“全国各地疾控中心的自愿咨询检测门诊，可以为有需要的人群提供免费、保密的咨询检测。此外，大部分城乡医疗卫生机构，包含综合医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院都能够提供基本检测服务。”

    目前，通过检测发现感染者的数目不断增加，检测人次数从2012年的1亿上升到2017年的2亿，报告感染者数从2012年的8.2万例增加到2017年的13.5万例。

    抗病毒治疗取得明显成效，接受抗病毒治疗人数从2012年17.1万人增至2017年的61万人，2017年治疗覆盖率为80.4%，治疗成功率在90%以上。

    近些年，有数据显示，高校青少年群体中艾滋病病例出现增长。对此，韩孟杰说，国家卫健委和教育部已经建立了校园艾滋病感染疫情通报制度，还联合开展了高校预防艾滋病宣传教育工作试点，同时联合开发了针对高校学生的网络远程共享课程《艾滋病性与健康》。目前，已经有800多所学校选课，近100万学生观看，并支持中国性病艾滋病防治协会走进校园。

    “我们了解到，大学生学习知晓率较高，但他们对艾滋病的防护意识很差。调查发现，有过性经历的学生安全套使用率不到40%。另外，由于他们处于性活跃期，容易受到外界影响，所以容易发生不安全性行为，青年学生感染的风险还是存在的。2017年有3077例学生感染，81.8%都是同性性传播。”韩孟杰说。

    据他介绍，个别学校开设了志愿者检测门诊，但有些学生不愿意接受面对面检测。为此，主管部门推进了校园自助检测服务，通过尿液传递检测。目前，全国有11个省份、52所高校设立自动售卖机。

    韩孟杰提醒，如需了解感染状况，应到疾控中心、医院等机构，或者通过购买试剂进行检测。艾滋病检测首先进行的是抗体初筛检测，如果初筛检测结果为阳性，一定要进一步做确证试验，才能确诊。此外，自我检测者由于没有接受过专业培训，可能存在一些错误，一定要到疾控中心或正规医疗机构进行检测。

    他建议：“要加强性健康教育，从小做起，关口前移，进大学前就让他们有正确的性观念、性道德、性意识。”