小胖墩为什么越来越多？

    不少家长在给孩子补充各种微量元素、维生素等，一些企业也抓住这种心理，向家长推出各种益智或者提高免疫力的功能性食品。

    “以前总担心他营养不够，变花样给他做吃的，现在想着怎么帮他减肥。”张欣最近很烦恼，她的儿子刚满10岁，体重已过百了，比同龄的孩子胖很多。今年，张欣给儿子制订了一个减肥计划，几个月下来却收效甚微。张欣无可奈何，“没办法，我不给他吃，他就闹。”更让她担心的是，儿子越来越不爱动，爬层楼梯都要喘好一会儿气。

    跟张欣一样发愁的家长并不少。来自中国疾病预防控制中心的数据显示，我国18岁以下的肥胖人群已达1.2亿。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》指出，6-17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比2002年分别上升了5.1和4.3个百分点。

    小胖墩激增

    每次跟家里通电话，奶奶都会向吴青报告孙子吃了多少东西。“我儿子才5岁，饭量比我都大。”吴青告诉《民生周刊》记者，她跟丈夫在北京工作，孩子由爷爷奶奶在湖南老家抚养。在她看来，自己在外赚钱，就是为了让孩子有更好的生活条件，孩子吃得好这一点是应该的。不过，奶奶在一日三餐之外，零食也让他随便吃。

    “胃口好，身体棒。”这个观念扎根在很多人心中，吴青也一直认为孩子能吃是好事，在视频中，她发现儿子越来越胖了，有些担忧。但奶奶不以为意，“家里这边比他胖的多着呢。”

    “看到孩子胖乎乎的，就认为孩子是健康的，尤其是男孩子，希望他胖一点、壮一点，这种体形认知对儿童肥胖产生重要影响。”北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系主任马冠生教授说，“出现肥胖首先是能量摄入超过能量的需要。对于生长中的孩子来说，要保障能量的摄入比能量的消耗多，保证体格的发育，但过度也不行。”

    他指出，肥胖是一种疾病，对儿童的健康会带来危害，影响体格的正常发育，给呼吸、循环、运动等多个系统带来危害。肥胖也是一些慢性疾病的危险因素，包括高血压、糖尿病、代谢综合征等。另外，“胖墩儿”往往成为被人取笑欺负的对象，出现自卑、抑郁、焦虑等异常心理。

    首都儿科研究所生长发育研究室主任李辉告诉《民生周刊》记者，肥胖可能从婴儿期延续到儿童期，再延续到成年期，很多孩子性发育提前，或者性早熟，跟营养过度、体重过大、超重肥胖有关。

    马冠生发现，1985年至今，前20年城市孩子超重肥胖增长比较快，近10年农村地区孩子已经出现肥胖快速增长的趋势，

    据他分析，肥胖有一定的遗传因素，但近20年肥胖率增长迅速，在这么短的时间里基因不会发生变化，主要还是整个生活方式、环境发生了变化，包括膳食结构不合理、运动减少、看屏幕时间延长等。

    中国的膳食模式在1985年后变化很快，谷类食物消费减少，动物性食物消费增加，脂肪提供的能量占总能量的百分比明显增加。近些年来，儿童光顾快餐店的机会也增多了。“我做过一个调查，1998年城市孩子平均每星期光顾西餐店的比例是2.7%，到2008年已经上升到15%以上了，含糖饮料的消费也明显增加。”马冠生说。

    家长的误区

    张欣的烦恼其实是这两年才有的，她的儿子从小长得比同龄的孩子快，个子高，块头大，在小区里很招人喜爱。别人的赞赏让她加大了喂养力度，孩子的胃口也越来越大。

    在长期的临床工作中，李辉发现很多家长在养育孩子的过程中存在误区。“有的家长觉得孩子越大越好，长得越快越好，其实不是，要符合生长发育规律，长得太快太大也不好。有的家长认为孩子吃得越多越好，或者只要吃了鱼、肉、蛋这些蛋白质含量高的东西就好，其实首先要有碳水化合物的摄入，吃了主食再吃副食。”

    “赶紧给孩子补钙，错过年龄就长不高啦！”“我家宝宝最近有些厌食，要不要补点锌呢？”在一个“80后妈妈”群里，经常出现这些信息，成员分享最多的链接便是功能性食品或保健食品的购买页面。

    不少家长在给孩子补充各种微量元素、维生素等，一些企业也抓住这种心理，向家长推出各种益智或者提高免疫力的功能性食品。

    “一般情况下，吃功能性食品是没有必要的。正常的饮食就能维持孩子的健康，只有一些孩子，由于存在问题，需要一些营养干预，要在医生的指导下摄入功能性食品。微量元素这些东西不是越多越好，要适量，家长不应该自己盲目地补充。”李辉说。

    她指出，正常情况下，各种营养素应该从食物中获取。有些营养素之间会相互干扰，这个摄入多了那个就少了。而且不同孩子的状况不一样，不能看别人家的孩子吃什么就给自己孩子吃什么。

    在她看来，孩子的营养状况好了，免疫力就会提高，脑发育也就好了。但孩子的智力不是吃出来的，受多方面因素影响。孩子不能光喂不管，还需要教育。现在很多家长回家就抱着手机，不管孩子，这是最大的问题。“一些孩子三岁了还不会说话，你不跟他交流，不理他，跟他在一起的时候玩手机，孩子能会说话吗？运动方面，你不出去活动，孩子能出去活动吗？要让孩子发育得好，你就得教他，这叫环境刺激。”

    李辉强调，“孩子养得好不好，主要责任在于家长，养育水平决定了孩子长得怎么样。家长的行为习惯，直接影响孩子行为习惯的养成。”

    跟孩子一起成长

    家人劝吴青生二胎，但她还是打算迟两年再要。“我们还没准备好就有了老大，要不是有老人帮着带孩子，根本不知道怎么办。”她告诉《民生周刊》记者。

    “啥时候才学得会呢？自己还是个孩子，就要照顾宝宝。”孩子出生后，吴青的QQ签名一度是这句话。

    80后、90后一代陆续成为父母后，大多数面临不会带孩子的尴尬。“天价”月嫂、育儿嫂等在近年兴起，瞄准的便是这一批年轻父母。

    “这些年轻的父母自己还是个大孩子，很多知识是欠缺的，要想养育好孩子就得学很多东西，和孩子一起成长。”李辉说。

    但她也认为，这一代家长也有自己的优势，他们大多数受过一定的教育，文化程度较高，有能力接受科学的育儿知识。

    马冠生希望能将“食育”提到议事日程上来，大家都来学习营养的知识和技能，家长们通过言传身教，引导孩子，购买制作食物的时候让孩子参与，让他们了解基本的食物知识及搭配。

    “了解儿童生长发育知识、营养知识并不难，家长要多学习。只是现在网络上各种信息太多，要学会辨别，科学地分析，不能什么信息都接受。”李辉说。

    她建议家长定期检测孩子生长发育的基本指标，包括身高、体重及三岁以下孩子的头围。这三个看似简单的指标能反映很多生长发育的信息。

    她进一步解释，体重是反映近期和远期营养状况的指标，是最基本的生存指标。身高是反映身体的线性生长的指标，跟长期的营养状况和健康状况有关，如果长期的营养不良，或有潜在的疾病都会干扰身高的增长。通过头围可以大致了解孩子脑的发育，头围过小、增长过慢、头围过大都可能有些问题存在，所以三岁前要定期检测孩子头围的变化。大一点的孩子还要看身高和体重的关系，也就是BMI（身体质量指数），营养不良或者超重肥胖由这个指标来判断。

    测量之后，要将结果跟正常标准去比较，看看孩子生长的水平处于正常人群中的什么位置。还要通过两次的测量看他增长的速度，如果生长曲线变平了，或者下降了，就可能存在营养素摄入不足，或者有潜在的疾病在影响孩子的生长发育，可以尽早找相关医院去检查，及时发现问题，予以纠正。如果生长曲线在一段时间内快速上升，就要注意有没有超重或者肥胖的趋势。

    李辉所在的儿童生长发育研究室制定了0至18岁男童、女童身高、体重百分位曲线图，可以作为评价儿童生长发育水平的参考标准。在这个百分位曲线图中，排在第50百分位的就是一个平均水平，正常范围是在3到97之间。

    “养育孩子是个系统工程，也是个实践的过程，需要家长用心去做。”李辉说。

    （本文张欣、吴青为化名）