医改主要矛盾“易主”

    在中国，没有哪项改革如医改这般牵扯部门之广，涉及利益之众。

    倘若此为“医改难”原因的横轴，那医疗自身的属性（服务对象的广泛性、医学发展规律、老百姓与医师专业信息不对等）便为纵轴。如此横纵交错，而又相互叠加。要打破原貌重塑体制、机制谈何容易。

    医改是社会事务的一部分，同社会发展密不可分，因此在社会不同发展阶段，其主要矛盾、改革主体亦不同。目前，医改的主要矛盾已由原来的“医疗资源总供给不足”转为“医疗资源分布不合理”。

    《2014年中国卫生事业发展报告》显示，近三年卫生总费用平均年增长速度达到13.20%，为同期GDP增长速度的1.62倍。城镇职工基本医疗保险从2000年至2013年，基金收入的年平均增幅为33.20%，而支出的年平均增幅为34.39%。以此趋势推测，2017年城镇职工基本医疗保险基金就将出现当期收不抵支的现象。而对新农合基金的筹资和支出数据进行趋势预测，预计在2017年新农合的累计结余将为负数，至2020年支出将比当年筹资超支15.38%。

    基金的收不抵支已成为目前威胁到基本医疗保险制度可持续的最重要因素。

    适逢深化改革元年，面对新问题、新矛盾，深化医改的道路是什么？如何走？各地情况不同，亦有不同的探索。