阅读提要

　　◆“每个肿瘤在癌变之前，都有一个高危时间，只要在这个时间内，把这些病人和高危因素管理起来，不让其发生癌变，就是防癌门诊最核心的事情。”花宝金看着眼前的时钟说到，这个时钟的时间永远快10分钟，花宝金想用防癌门诊和癌症抢时间。

　　◆“防癌项目实施3年来，我们在广安门医院收集了4万多例肺结节患者，筛查后发现有10%左右属于高危人群，被纳入了我们的随访队伍。”花宝金说，其实每一个结节在形成肿瘤之前都有一个高危时段，我们要做的就是把这个时间找到，然后把患者管理起来。

　　◆什么时候去防癌门诊？花宝金介绍，“肺癌预防建议，一旦患者诊断有肺结节，就可以来防癌门诊，是否是高危，是否需要干预，要由医生进行专业的判断，即使不需要进行干预，也可以进行科普宣教工作；肠上皮化生、上皮内瘤变等都属于癌前范畴，可以来防癌门诊进行干预。”

　　中国中医科学院广安门医院防癌门诊是我国建立的首个防癌、防肿瘤复发转移的中医特色肿瘤预防门诊，自2014年成立以来，已整整走过10个年头。

　　“每个肿瘤在癌变之前，都有一个高危时间，只要在这个时间内，把这些病人和高危因素管理起来，不让其发生癌变，是防癌门诊最核心的事情。”广安门医院副院长花宝金看着眼前的时钟说到，这个时钟的时间永远快10分钟，花宝金想用防癌门诊和癌症抢时间。

　　当了30年肿瘤医生，希望癌症病发前控制

　　“根据国家癌症中心的最新数据，2016年我国新发癌症病例约406.4万例，新发癌症死亡病例241.35万例。”谈到防癌门诊建立的初衷时，花宝金给健康时报记者举出这样一组数据。

　　在广安门医院8号楼，花宝金还有一个肿瘤门诊，和防癌门诊不同，来这里找他的患者，大多是被家人推着，甚至抬着过来的。

　　花宝金很无奈，“之前大多数患者找到我时，都是多脏器转移或全身转移的，他们把我这里当成了最后的救命稻草，我最常见到的情况就是，两三个月后，病人就不再过来了，一打电话随访，一般都是已经离开了。”

　　“2013年春天的一个上午，一位70多岁、肺癌脑转移的患者出现在我的门诊，她尝试了好多办法无果后，抱着‘最后一站’的心态找到我。”花宝金回忆，这位患者特别坚强，刚开始都坚持自己过来，我尽全力帮她维持，但肿瘤的恶性程度已经很难控制。

　　也是看到了很多这样的无奈，花宝金想起了从学生时期就经常听到的一句话，“上工治未病。”癌症能不能在病发之前控制？经过多年临床观察和思考，花宝金成立了我国首个防癌门诊。

　　肿瘤癌变前有高危时间，要把这段时间管起来

　　“扫这个二维码，登记好相关信息之后，我们将为您提供详细的肺结节健康管理建议，包括危险因素干预、风险评估、治疗时间以及方法。”在广安门医院防癌门诊，花宝金会对每一位前来就诊的肺结节和肺癌患者说这样一句话，并随之附上一个“中医药早期预防肺癌（肺结节）平台”简介。

　　该防癌项目由花宝金名中医团队发起，采用中医药综合干预肺结节以及肺癌患者，项目以防控早期肺癌和防止肺癌复发、转移为主要目标。

　　“防癌项目实施3年来，我们在广安门医院收集了4万多例肺结节患者，筛查后发现有10%左右属于高危人群，被纳入了我们的随访队伍。”花宝金说，每一个结节在形成肿瘤之前都有一个高危时间，我们要做的就是把这个时间找到，然后把患者管理起来。

　　苏明（化名）就是该平台的患者之一，2023年12月26日上午，65岁的苏明再次走进“防癌门诊”，他曾做了肺癌手术，来“防癌门诊”是为了防复发、转移。

　　在苏明的大家庭中，很多近亲都得了肺癌甚至因为肺癌离开，所以苏明很注重早期筛查和管理。

　　“2013年，我因为呼吸道感染做了肺部CT，当时显示有肺部结节，但没有达到手术指征，直到2020年11月，我的肺结节已经有1厘米大小，医生结合各种因素特征分析后，建议手术。”苏明告诉记者，术后的病理结果显示为早期肺癌。

　　“我家有几位亲人都是因为癌症复发而失去性命，我不想生活在复发转移的恐惧焦虑之中。”苏明知道广安门医院有个防癌门诊后，马上就过来了，从最初一个月来一次，到三个月来一次进行干预，再到现在“已经可以放心，不用再定期来了”。

　　“这是这三年来心情最轻松的一天。”苏明笑着告诉记者，他非常庆幸自己及时到防癌门诊进行了干预，现在也让自己的其他亲人及早进行干预。

　　花宝金和苏明已经是老朋友了，他熟悉苏明的性格、生活习惯、身体的各项数据以及肺部的情况，花宝金希望更多和苏明一样的患者能知道这个门诊，把癌症停留在“癌前”或者“复发前”。 

　　防癌带来经济社会效益，要加快建立防癌基本思路

　　“肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症。”花宝金说，基于此，肺癌也是我们最先进行系统防治的病种。2009年，广安门医院建立了“基于中医思维的肺癌全周期防治体系”。历时15年，该方案在包括国家癌症中心、解放军总医院、北京肿瘤医院等28家医院、51家国家重点学科/专科进行推广，惠及约490万例患者，累计节省医疗费用约 55亿元，其中减少复发转移节省费用高达51.16亿元、减少肺癌发生，节省费用1.76亿元。

　　“中医讲究调理人身体的整体情况，非常适合用来防癌，以肺癌为例，当CT显示肺结节有些高危的时候，我们会介入评估患者的其他情况，如果患者同时出现气虚、肝气郁结和痰湿这三种情况，就比较危险，那我们就可以在这一阶段将其管理起来。”

　　2023年，花宝金见到了一位刚30岁的女孩，被诊断为高危肺结节，有医生建议她手术确定肿瘤性质，有些建议她观察结节状态，“女孩找到我的时候，一直在哭，无法接受年纪轻轻，肺部就有一个定时炸弹。”花宝金说到，我们运用中医理论，对女孩的情况进行评估，认为她刚好处在防癌的最佳时机。

　　短短半年时间，通过中医药的综合调理，女孩的肺部结节已经明显减小。“不用承担手术的风险、也不用被扣上癌症的帽子，这对一个年轻的女孩来说，意义可想而知。”花宝金笑着说到。

　　“除了肺结节，乳腺结节、甲状腺结节、胃上皮内瘤变、腺瘤性肠息肉、胰腺上皮内瘤变等有可能发展为癌症的因素都可以在这找到最佳的干预时间，最大程度防治肿瘤癌变。”花宝金说。

　　各地开设防癌门诊，什么时候应去防癌门诊？

　　现在，已经有更多的患者关注防癌，未病先防、既病防变的观念也越来越受到关注。

　　据健康时报记者不完全梳理，自2014年广安门医院防癌门诊开设以来，全国已有超20家医院设有防癌门诊、早癌筛查门诊、癌前病变门诊等。其中筛查门诊居多，具体是否可以进行防癌工作需要具体进行咨询。

　　河北省沧州中西医结合医院从2018年加入花宝金牵头成立的中国中医肿瘤防治联盟，“加入后，我们就跟着团队关注肺结节、乳腺结节、HPV感染等癌前病变的预防工作，采取中西医整合肿瘤热疗康复模式进行预防治疗。”沧州中西医结合医院放化疗二科主任兼肿瘤热疗中心主任袁香坤提到，在妇科筛查中的HPV感染的患者、在消化科门诊的萎缩性胃炎患者等，如果判断为高危，就会纳入干预。

　　什么时候去防癌门诊？花宝金介绍，“肺癌预防建议，一旦患者诊断有肺结节，就可以来防癌门诊，是否高危，是否需要干预，要由医生进行专业判断，即使不需要进行干预，也可以进行科普宣教工作；胃癌预防则相对明确，胃部的大部分情况都可以通过胃镜进行诊断，肠上皮化生、上皮内瘤变等都属于癌前范畴，虽然不一定发展成癌症，但已经可以来防癌门诊进行干预。”

　　“和胃癌、肺癌一样，每一种癌症发生之前都有一些癌前指标，一旦医生提示有些部位存在癌前病变或癌变风险，都建议尽早来防癌门诊‘吃颗定心丸’。”花宝金建议，来门诊的时机只有一个原则，那就是越早越好。

　　2023年11月，国家卫生健康委等13个部门联合制订并印发《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》指出，基于目前癌症防治现状和工作要求，明确到2030年，癌症防治体系进一步完善，危险因素综合防控、癌症筛查和早诊早治能力显著增强，规范诊疗水平稳步提升，癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制，总体癌症5年生存率达到46.6%的主要目标。

　　作为中国中医肿瘤防治联盟理事长，花宝金“希望有朝一日，防癌能够成为治未病专业的一个专科，惠及全国乃至全球的患者。”

　　“‘但愿世间人无病，何惜架上药生尘。’希望世界上所有的肿瘤在癌变前就被扼杀在摇篮里。”花宝金笑着说到，那时候，我就可以回我的老家，搬个凳子坐在马路边上，给邻里街坊做些科普、讲讲我的防癌故事。