专家简介：胡大一，北京大学人民医院原心内科主任

　　擅长：冠心病和心律失常的药物及介入治疗、高血压、心律失常诊断与射频消融

　　体检的项目有很多，但我认为体检应有个体化方案，因人而异。我每年必查的项目有：体重、体脂、血压、空腹血糖和糖化血红蛋白，血脂四项——总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，血尿便常规（含大便潜血）和肛门指检。

　　体检应根据年龄、性别、有无超重肥胖或消瘦、有无高血压或糖尿病或血脂异常、是否吸烟和大量饮酒等因素，设计有针对性的体检方案。

　　我20余年如一日地日行万步路。我曾徒步沙漠、戈壁，走过茶马古道，先后20次进西藏，8次走上阿里高原，从没有过心绞痛。这提示我可能有两种情况：一是冠状动脉狭窄不重，不足以引发心肌缺血和心绞痛；二是冠状动脉或许有狭窄，但建立了良好的侧支循环，因此无需支架或搭桥。

　　2020年，我体检查出大便潜血阳性，同时幽门螺旋杆菌试验阳性。于是我去做了无痛胃肠镜检查，并系统用药根除了幽门螺旋杆菌。

　　更早时候，我在北大人民医院入职体检时发现餐后血糖高，空腹血糖正常就开始了“饭吃八分饱、日行万步路”，体重从93公斤降至72公斤，血糖正常保持很多年。2015年，我查出糖化血红蛋白6.5%，空腹血糖正常，就开始用降糖药；同时用了一年降脂药，把低密度脂蛋白胆固醇降到 2毫摩尔/升左右。

　　2022年体检，我的血压是146～154/90～100毫米汞柱，于是约了动态血压监测，并开始服降压药。服药后我每日自测血压，保持在130/80 毫米汞柱以下。

　　当前很多体检中心只查不管。查得越深度越全面，就查出越多无任何临床意义，却带给受检者不安的结果，很容易出现过度医疗的情况。这是目前极为普遍的问题。

　　摘编自“胡大一大夫”微信公众号