2003年，孙立忠教授发明了一种手术，破解了一个世界性的难题，国内同行称之为“孙氏手术”。

　　2023年，“孙氏手术”发明至今已整整二十年。在这二十年的时间里，“孙氏手术”用一台又一台的手术逐渐带领主动脉夹层的医患走出绝望，走出“大血管疾病”的手术困局，为世界的主动脉外科做出了“中国贡献”。

　　“孙氏手术”

　　受到全世界同行的认可

　　2014年4月底，在多伦多举行的AATS美国胸心血管外科年会上，“孙氏手术”被国际关注。同年9月13日，时任北京安贞医院心脏外科中心主任的孙立忠收到德国埃森心脏中心邀请，首次全球实况转播“孙氏手术”。

　　以往，德国埃森心脏中心每年都要请外籍专家转播一台心脏外科手术，多被欧美等地专家“垄断”，转播中国专家的手术现场，这还是第一次。手术开始不久，一位奥地利医生专程赶过来看孙立忠做手术，为了能更直观地看到手术操作全过程，他放弃了距离更近的德国会场，选择到中国现场学习。

　　手术过程中，当孙立忠拿出他自主研制的支架型人工血管准备置入时，会场的提问开始多了起来，这是手术过程中大家最为关注的步骤之一，孙立忠漂亮的手法和完美的切开缝合吸引着大家一直盯着屏幕，看完了主动脉替换的全程，直到血管替换的最后一针完成，手术室和转播现场发出一阵欢呼。

　　一位观摩了孙立忠手术的在美国工作的心外科大夫感慨道，在我国医疗条件跟西方国家有差距的条件下，孙主任在这个领域做到全世界最高水平，受到全世界同行的认可，真是太伟大了！“被世界刮目相看是次要的，重要的是我们对这部分患者有了妥善的交代。”孙立忠欣慰地说。

　　二十年前

　　“孙氏手术”横空出世

　　人体内的“黄金管道”主动脉一旦出现内膜撕裂形成夹层，就如同隐藏在患者体内的一枚炸弹，很可能让患者在几分钟内因大出血失去生命。

　　对于发生在升主动脉和主动脉弓乃至降主动脉的急性A型主动脉夹层，“孙氏手术”创始人孙立忠教授表示，“以前国内没人敢做手术”，因为病变位置离心脏很近，血流对血管产生的冲击力最大，破裂几率大，致死率高，但手术非常复杂，难度极大。

　　孙立忠一直记得那个20多岁的小伙子，当年因为患有主动脉瘤住进了孙立忠所在的阜外医院，一位知名的国外专家来阜外医院讲学，医院便请他主刀手术，孙立忠作为住院医生参与了其中。不幸的是，这场手术最终失败了。

　　这名患者与孙立忠年纪相仿，住院期间，孙立忠作为主管医生一直在医护他，建立了真挚的医患“友情”，“我的内心很难过，此后很长的一段时间，我心里都很排斥这种手术。”孙立忠回忆。

　　而在2003年，“非典”抗疫后的隔离给了孙立忠一些安静思考的时间。在封闭的病房里，他大部分时间都在琢磨主动脉弓的特点与诊治，寻找突破点。

　　“在主动脉介入治疗中，既然覆膜支架可以通过输送器输送到降主动脉，这项技术是否也可以应用于开放手术的治疗？”经过几天的苦思冥想，孙立忠有了这样一个大胆的设想，也就此形成了“孙氏手术”的理念雏形。

　　随后经过不断尝试与改进，孙立忠研发出支架人工血管和输送装置，发明了“主动脉弓替换加支架象鼻手术”，也就是如今被冠以孙立忠姓氏的“孙氏手术”诞生了。之所以叫支架象鼻手术，是因为主动脉弓和降主动脉是弯曲的，经主动脉弓远端置入一根支架型人工血管，就像大象的鼻子。

　　孙立忠记得，通过临床试验后的第一年，他就做了四十例，有时甚至一天四、五台手术，而这种新手术方式，使得主动脉夹层患者手术死亡率由20%~30%降低到2%~3%。

　　二十年不断改进与创新

　　“孙氏手术”如今已在中国遍地开花。由于其可复制性强，截至2022年，能做“孙氏手术”的医院已达到数百家，带动了主动脉手术的快速普及，大血管医生队伍的壮大，让整个主动脉手术量从2010年不足5000例，到2022年一年达到3.7万余例，翻了7倍。

　　在北京安贞医院，“孙氏手术”已经成为当下急性A型主动脉夹层最基本也是最经典的手术方式。北京安贞医院心脏外科中心副主任医师胡海瓯告诉健康时报记者，目前安贞医院每年手术量达到七百到八百例，已经有近20位医生能够独立熟练操作“孙氏手术”。

　　作为孙立忠的博士生，胡海瓯一直铭记老师的教诲——“以患者为主”，每年七八十例“孙氏手术”的锻炼让他的技术越来越纯熟，胡海瓯记得，以前每次孙立忠在医院操作孙氏手术，都会有很多医生观摩学习，而孙立忠也毫无保留地给他们传授孙氏手术的要点和精髓，让他们尽快掌握，去帮助更多的患者。

　　1月11日，西安交通大学第一附属医院心血管外科主任闫炀刚刚做完一台主动脉夹层手术，应用的正是“孙氏手术”。从学习到应用近二十年的时间，闫炀一年时间内可以完成近400台此类“心外科最大的手术之一”。

　　2003年，“孙氏手术”一经成功便引起行业高度关注，许多医院的医生从全国各地前往阜外医院的继续教育学习班向孙立忠学习，闫炀也在其中，他还记得，第一年学习后，医院主动脉夹层手术的成功率就提升到60%，第二年继续进修学习后，成功率提升至80%左右，如今，这项手术患者生存率已常年达到90%以上。

　　随着不断发展，“孙氏手术”也在不断改进和创新。近些年，孙立忠进一步对主动脉疾病类型提出了更加细化、系统的“孙氏分型”，不同的类型匹配相应的术式、麻醉、体外循环和术后监护，使团队的运作更有序，降低沟通成本，效率大大提高。

　　闫炀举例，在以往手术过程中，“孙氏手术”必须采用“深低温停循环”技术，将患者的体温降到20℃左右，要让全身血液循环停止20多分钟，然后分段置换人工血管。“现在，这一时间被缩短至5分钟，患者体温也可只降低至30℃左右。”闫炀介绍，这几分钟时间和近10℃温度的变化，能够有效保证患者在手术中不会出现大脑、脏器等多方面的损伤，大大提升手术安全性和成功率。

　　孙立忠认为，现阶段比要求基层医生按规范做手术更重要的，是鼓励他们去做手术，只有他们能做并且敢做，急性主动脉夹层病人才有机会活下来。对于“孙氏手术”的未来，孙立忠认为，还需要继续加强新材料的研发，持续改良胸腹主动脉替换术和全主动脉替换术……

　　孙立忠常说，“我们需要经过很长时间的努力和探索，但是这是值得的。”

　　如今，越来越多的年轻医生走上手术台，像当年的孙立忠、闫炀和胡海瓯一样，他们坚信，“只要有愚公移山的精神，就能给患者一个完美的答案”。