近日,上海、荆州两地陆续通报两例出院后复阳的患者。中山大学附属第三医院感染性疾病科主任医师林炳亮对健康时报记者表示,排除检测误差,复阳有两种可能性。
一种是因为可能存在慢性化,体内一直有病毒潜伏,有些患者在出院时,病毒没有真正的消失,仍然存在于一些组织或细胞,仅仅是被自身免疫系统暂时抑制,未被检测出来。但出院后,个别患者由于种种原因导致免疫功能低下,或像一些老人、小孩、基础疾病的特殊人群,病毒会再次活动,导致持续阳性或复阳,这种情况下病毒有再次感染传播的风险。
另一种可能是二次感染。林炳亮表示,会不会二次◇染关键看体内有没有足够的针对新冠病毒的免疫功能,感染新冠病毒之后,会产生抗体,这种抗体确实会对人体起到一定保护作用,但保护作用有多强,持续周期有多长,还需要进一步观察和研究。如果患者没有有效抗体,就存在再次感染的风险,而不是说患者本身潜伏在体内的病毒复阳。
复阳患者是否有传染性?林炳亮表示,核酸检测是阳性,说明患者体内是有病毒的,只要有病毒的复制就存在有传染性,而传染性的高低则主要取决于病毒量的多少。一般来说,体内病毒量越大,排毒量也会越大,病毒量减少,传染力也相应下降。常规防护做到位,理论上传染风险很低。
出现复阳或再感染的情况都应该重视,但不必恐慌。符合国家最新诊疗方案中核酸检测阳性、肺部影像学改变等诊断指标的患者,不论是确诊、疑似病例还是出院后复阳患者,均应按照传染病的隔离措施来进行隔离收治。
目前来看,复阳病例在我国整体发生率较低,大部分复阳患者没有症状,极少数会出现胸片或CT上有肺炎进展,但仍需要隔离观察。

