同患青光眼和白内障先治哪一个？（答疑解惑）

　　青光眼和白内障同时来袭，先治哪一个效果好，是否有可能一次手术解决两种眼病？

　　北京同仁医院眼科主任医师韩崧：这种情况主要取决于谁诱发了谁，从主次的角度来说先解决主要问题。对于亚洲人来说，多是白内障在前，也就是说晶体增厚导致了青光眼的发作。如果是这个原因，先做手术把白内障治好，把空间腾出来后，房角变宽了，房水能流通了，青光眼的问题就迎刃而解了。

　　但临床上患者的病情往往不像想象得那么简单，所以治疗也要根据具体情况而定。如果白内障诱发了青光眼的急性发作，仅发作一到两次，且发作时间不长，只需用一两种降眼压药物，就能把眼压控制在正常范围；如果患者的视功能，也就是视野、视神经损害不严重，病程又不是很长的情况下，单纯的白内障摘除和人工晶体植入，就能把眼压控制住。

　　如果病情进一步发展，有房角粘连，就像河道阻塞得时间太长，淤泥形成了一个堤坝，在白内障手术基础上再做一定程度的房角分离，就能解决问题。

　　当然，还有一些患者单纯做白内障手术解决不了眼压问题，青光眼和白内障共存时间太长，造成了不可逆的房角粘连，房水不能够排出；同时晶体混浊老化严重，已经严重影响视力，就要做青光眼和白内障的联合手术，也就是医生常说的青白联合手术。这些都是需要到医院做检查，医生结合病史进行综合判断的。