老年人疫苗 不能再忽视

　　■北京市对60岁以上人群接种肺炎疫苗的成本效益进行研究，结果显示，接种疫苗可明显减少因发生肺炎及其相关疾病而发生的医疗及相关费用，减少住院发生和缩短住院天数，接种疫苗每投入1元产出的效益为6.19元。

　　■“目前肺炎球菌肺炎是有疫苗可以预防的，世界各国都推荐重点人群接种肺炎球菌疫苗。”北京大学第三医院呼吸疾病中心主任贺蓓介绍，我国有大量的患有呼吸道慢性病的患者，如果老人本来就患有哮喘、慢阻肺、支气管扩张等慢性病，或者有心脏疾病或者肾脏功能不全等问题，就更加需要接种疫苗来预防肺炎的发生。

　　■“这其中大部分与肺炎球菌有关。”江苏省疾控中心副主任朱凤才教授介绍了他最近一项研究，通过分析1月22日至2月2日257例的新冠肺炎患者的病原菌情况，结果显示，94.2%为混合感染，新冠肺炎病毒合并肺炎链球菌感染检出率为59.5%。

　　■“23价肺炎疫苗成人五年后需要再接种，否则抗体就下降了，而且第二次接种不如第一次接种效果好。WHO提倡老年人打两针，比如先打一针13价，一年后再打一针23价。或者先打一针23价，一年后再打一针13价。”中国疾控中心流行病学首席科学家曾光教授介绍，这两者优点结合起来，不用五年一次再重复接种了。

　　■目前我国的肺炎13价疫苗说明书里仅规定6周龄-15月龄宝宝可以接种，用于成人的只有23价疫苗。目前证据表明13价肺炎疫苗免疫效果比23价效果更好，在全球上市很多年，安全性和有效性都有一定验证。

　　“打疫苗是儿童的事，老人打什么疫苗？”

　　一场疫情，深刻地改变了许多人对这一观点的认识。临床数据显示，许多老人最后住院甚至死亡，是因为流感、肺炎等感染性疾病，而这些疾病，通过接种疫苗完全可以预防。

　　疫苗认知率低、预防接种体系不健全、老人专属疫苗少……是我国老年人疫苗接种的现实窘境。今年两会期间，多位政协委员呼吁，必须像重视儿童疫苗接种那样，重视老年人疫苗接种。

　　不被重视的老年疫苗

　　一场肺炎差点“要了老命”

　　63岁的张梅（化名）因高烧不退，被送到医院抢救，折腾了一个多月，最后“捡回了老命”。一开始，只是有感冒症状，高烧不退，没有精神，没想到一周后，竟然呼吸困难，原来是肺炎链球菌感染引起的肺炎。张梅后来才知道，如果当初接种肺炎疫苗，就不会经历这次危机。

　　根据2020年美国疾病预防控制中心数据，对于50岁以上的中老年人，四种疫苗——流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、带状疱疹病毒疫苗、破伤风疫苗，能起到非常有效的预防作用。

　　以北京为例，北京市对60岁以上人群接种肺炎疫苗的成本效益进行研究，结果显示，接种疫苗可明显减少因发生肺炎及相关疾病而发生的医疗及相关费用，减少住院发生和缩短住院天数，接种疫苗每投入1元产出效益为6.19元。

　　上海市长宁区对接种肺炎疫苗的老年人进行效果评估，结果显示半年内、一年内肺炎疫苗保护率分别为87.44%、85.83%，60 岁以上老年人肺炎疫苗和流感疫苗联合接种对上呼吸道感染的保护效率为60.00%，明显缩短因上呼吸系统感染而导致的住院天数。

　　“目前肺炎球菌肺炎是有疫苗可以预防的，世界各国都推荐重点人群接种肺炎球菌疫苗。”北京大学第三医院呼吸疾病中心主任贺蓓介绍，我国有大量的患有呼吸道慢性病的患者，如果老人本来就患有哮喘、慢阻肺、支气管扩张等呼吸系统慢性病，或者有心脏疾病或者肾脏功能不全等问题，就更加需要接种疫苗来预防肺炎的发生，降低合并感染带来的疾病风险。

　　然而，在我国肺炎链球菌疫苗与流感的接种率并不高。

　　全国政协委员、东莞市疾控中心主任张巧利告诉健康时报记者，在我国老年人接种疫苗方面不像儿童有健全的疫苗接种信息系统，从目前部分地区的公布数据来看，老年人流感与肺炎疫苗接种率一般不足5%。

　　“老年人疫苗接种率低与大部分老年人缺乏疫苗知识有关。”张巧利委员介绍，有的老年人认为打疫苗是小孩的事，不知道自己也应该打疫苗，更不知道该打什么疫苗。在北京市，提供免费肺炎球菌疫苗接种后，仍有13.50%的人拒绝接种，其主要原因是：认为自己健康、患肺炎的几率小。

　　除了公众对疫苗认知缺乏以外，疫苗可及性也是影响疫苗接种率的重要因素。在我国，没有统一的老年人接种系统信息模块，缺少老年人专属疫苗，老年人想打疫苗也不知该去哪打。

　　种类不足

　　只能去国外接种

　　在老人接种的疫苗中，疫苗种类不足是国内老人面临的一个常见问题。

　　以肺炎疫苗为例，目前有23价多糖疫苗和13价结合疫苗两种，主要是针对预防肺炎链球菌性疾病。然而，在国内，13价结合肺炎疫苗目前只获批适用于儿童，老年人接种还未获批。

　　中华预防医学会疫苗与免疫分会编写的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2017版)》指出，成年人易感人群和危险因素，包括年龄>65岁。有统计数据显示，老人肺部感染的死亡率为36%，而80岁以上老人肺炎的死亡率则在50%以上，在世界卫生组织2018年发布的一个公报中，下呼吸道感染位居死因的第四位。

　　此次新冠肺炎对于老年人的伤害也是最大。中国疾控中心发布了从2019年12月31日至2020年2月11日期间的72314例新冠肺炎流行病学特征分析报告。这份迄今患者人数最大的新冠疫情研究显示，新冠肺炎死亡率与年龄呈正相关。感染新冠病毒后的死亡率从30岁的0.2%，上升为60~69岁的3.6%，70~79岁的8%，到80岁以上则高达14.8%。在1,023名死亡病例中，81%是60岁以上的老人。

　　“这其中大部分与肺炎球菌有关。”江苏省疾控中心副主任朱凤才教授介绍了他最近一项研究，通过分析1月22日至2月2日257例的新冠肺炎患者的病原菌情况，结果显示，94.2%为混合感染，新冠肺炎病毒合并肺炎链球菌感染检出率为59.5%（153例）。

　　“研究说明，如果老人接种肺炎疫苗，有可能减少新冠肺炎中出现的混合感染情况。”朱凤才教授介绍。下转7版