饭前低血糖 或是糖尿病前期（糖友故事）

　　山西糖友：我的血糖还没有高到糖尿病的程度，但是总是在午饭前就频繁出现低血糖，这是怎么回事？

　　山西省心血管病医院内分泌科主任高月琴：我们经常会遇到这样的情况。这种低血糖不仅容易发生在午餐前，也容易出现在晚餐前。另外，这种低血糖不仅容易发生在糖尿病前期，更容易发生在糖尿病患者身上，尤其是糖尿病患者使用药物治疗后。

　　糖尿病患者的病程越长，胰岛功能越差。当胰岛素促泌剂也刺激不出胰岛素分泌的时候，就需要补充胰岛素治疗了。当早餐前皮下注射了短效、预混或中效的胰岛素后，胰岛素的吸收高峰与血糖不匹配，就容易出现低血糖了。

　　如果还没有糖尿病，空腹血糖正常，中午饭前出现低血糖，就要考虑是否有糖尿病或有糖耐量减低的可能。需要到医院检查OGTT、同步检查胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等，了解糖代谢的状况和胰岛功能的情况。如果低血糖发生的频次很多，而且与饮食无关，要到医院检查，排除胰岛细胞瘤。

　　如果已经是糖尿病患者，午饭前出现低血糖，如果是轻型的低血糖，神智清楚，可少量进食，或吃一片葡萄糖片，或半杯橙汁、橘子汁或者是吃一大勺蜂蜜、玉米汁，或者一杯脱脂牛奶都可以。

　　如果是严重的低血糖，出现意识丧失，不能进食，立即到医院急诊科，静脉补充葡萄糖，清醒后住院治疗，进一步调整治疗方案。