肾脏发生肿瘤时,早期人们很难察觉到有症状,等出现明显的血尿、腰痛和腰腹部肿块等才去就诊,往往已经发展到中晚期。其实,几乎所有的肾癌都可以通过彩超发现。
临床上40%以上的肾癌是体检或其他原因检查而偶然发现的,并没有明显症状,这些病人大部分为早期病变,预后良好。所以定期体检很重要。
特别是对于肾癌的筛查,其实简单易行,几乎所有的肾癌都可以通过彩超发现,彩超可以发现5mm以上的肾脏肿瘤。如果彩超检测怀疑肾肿瘤,则需要通过增强CT检查进一步确定。90%以上的肾癌通过增强CT就可以临床确诊。
和其他一些癌症不一样,肾癌在诊断或者手术之前,一般是不需要做活检的。由于肾癌可能发生转移,尤其常见的是肺转移,所以通常怀疑肾癌,除了需要做肾脏的增强CT以外,还需要做肺的CT扫描;如果出现骨骼的疼痛,则需要做全身骨扫描判断是不是有骨转移,如果有头痛等表现,就需要做头颅的检查是不是有脑转移。
需要提醒的是,常见的一些肿瘤标志物检查如癌胚抗原、糖类抗原、甲胎蛋白等在肾癌病人中并不会升高,所以目前做肿瘤标志物的检查并不能判断是不是肾癌。
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