鼻中隔术死亡患者家人等待调查结果

　　日前，西北大学2019级中国思想文化研究所中国史专业博士生杨超宇在山西省晋中市第二人民医院做了鼻中隔偏曲手术，术后8个小时因低钾血症去世。

　　8月30日中午，杨超宇的父亲杨成向健康时报记者介绍了孩子和手术的情况，杨超宇的尸体在8月27日进行了尸检，结果在一个月后会出来。

　　多位耳鼻喉科专家表示，该手术属于基本常规手术，出现生命危险应引起注意。

　　最常规的鼻中隔手术却导致了死亡

　　“一年前，杨超宇因鼻子呼吸不舒服，在陕西省一家医院做了检查，大夫说鼻中隔偏曲，做个小手术就行。”杨成说，2019年8月17日孩子来到山西省晋中市第二人民医院办理住院手续，20日进行手术。　　

　　杨成介绍，在8月17日至20日期间，杨超宇都在排号做术前检查，如抽血验血、心电图、尿常规等，结果均显示正常；且当时的“肝功能、肾功、电解质”检验项目报告显示，钾测定值为3.84，均在参考范围3.50～5.50内。晋中市二院出具的手术风险评估表显示：“该手术风险评估为0。”　　

　　8月20日下午5点多杨超宇进入手术室，先进行麻醉注射，6点12分开始手术，6点40分手术结束，手术进行28分钟。　　

　　杨成告诉记者，晚上7点左右，杨超宇回到病房，护士给他输液，病例上显示的是静脉输注抗生素、葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液等，也做了心电监护。在当晚8点多，杨超宇还拿手机和别人视频聊天，整体状态还不错。但到夜里12点左右，杨超宇说浑身没力气、憋得慌、出汗，护士过来补充了葡萄糖。“8月21日凌晨2点左右，孩子脸色变白，说腿上没劲。”杨成说。

　　健康时报记者从杨成提供的病历表看到，8月21日凌晨2点，杨超宇血压下降，心率降低，护士立即通知值班大夫。 　　

　　“在3点多，我问他是否需要小便，他点头。但当我扶起孩子后，他表情极为难受，这时心内科大夫说孩子大小便失禁了。”杨成说。　　

　　凌晨4点，病危通知书上显示，杨超宇呼吸和心跳为0，心跳、呼吸骤停。　　

　　杨超宇走后的几天，杨成反复去医院，“晋中二院的人说，若觉得有问题，就按程序走。”杨成告诉健康时报记者，8月27日上午，晋中市卫健委已委托专业司法鉴定机构对杨超宇的尸体进行了尸检。

　　目前，杨成一家正等待尸检结果。

　　低钾是如何造成的？临床做了哪些处置？

　　一个鼻中隔偏曲术，怎么会导致死亡呢？

　　“鼻中隔偏曲手术其实就是一个常规手术，基本上耳鼻喉科高年资住院医生就能够完成。”解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科副主任医师袁虎解释，鼻中隔偏曲是鼻中隔明显偏离中心位置或局部有突起，从而引起鼻腔功能障碍的疾病。多半是因为鼻外伤或者生长发育异常引起，造成鼻腔阻塞，或间歇性的出血，甚至反复炎症的发生等。

　　“手术本身没有生命危险。”曾任中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院副院长、现任中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗专科主任张湘民教授解释，手术一般不会出现严重的并发症，比较小一点的不良反应是，术中术后可能会有一些出血，一般不会很多，术后可能发生感染、粘连和畸形如鼻梁塌下来，但都较少见。　　

　　根据晋中二院出具的病历流程记录显示，杨超宇在8月21日因“低钾血症、心脏骤停抢救无效死亡”。在该事件中，杨超宇术前钾正常，而最后血钾低至1.4mmol/L。

　　健康时报记者查阅中国知网发现，河北省邯郸市第一医院急诊ICU杨峰、张雪梅曾在《临床合理用药》2012年7月发表的《难治性低钾血症突变为高钾血症死亡1例》文中提到，一患者入院血钾检测0.97mmol/L，抢救约160分钟无效死亡。

　　文献中提到，严重低钾血症可引起呼吸肌麻痹、恶性心律失常乃至心跳呼吸骤停而危及生命。抢救的措施是即刻实施心肺复苏术，同时静脉滴注肾上腺素等药物。但当患者出现呼吸肌麻痹、室性心动过速、心室颤动时，上述方法明显难以达到抢救效果。

　　而对于鼻中隔偏曲手术，袁虎解释，单纯的手术不会造成低钾。一般钾低于3.3mmol/L，做该手术应当慎重考虑，钾离子过低会引起无力，不能行走，严重影响心脏可能会对心脏造成损伤。而如果诊断明确的话，那么该患者体质有一定的特殊原因在里面。如患者在整个过程中大量流失钾，或手术中药物刺激引起的腹泻，或使用过利尿剂，大量体液的丢失，才可能造成这个问题。

　　晋中市卫生健康委员会相关负责人表示，卫健委在了解医患双方诉求后已于8月23日介入调查，卫健委也抽调了相关专家到晋中二院了解核实此事。

　　至于是什么原因造成了杨超宇血钾出现过低的情况，低钾后临床做了哪些处置？目前还没有确定答复。事发后，晋中二院在医院内部进行了死亡病理讨论，目前各方需等待尸检查明死亡原因，再认定责任。

　　“孩子离开了，希望医院有一个交代，孩子为什么没有了？原因在哪里？错误到底出现在哪个环节？整个手术过程及术后处理是否存在漏洞？希望能有个明确的答案。”杨成告诉记者。

　　健康时报记者8月30日下午15点10分致电晋中市第二人民医院医患办，接电话的一名工作人员表示，她不能说什么，等他们主任过来再打电话。挂断电话后，记者后续又间隔性地打了五次电话，均无人接听。