痛风药非布司他
存心血管致命风险

　　近日，用于治疗痛风的日本帝人制药(Teijin Pharma)畅销药物非布司他（Uloric）因可能存在心血管方面的致命风险，接连被美国、加拿大、日本等国“黑框警告”。痛风患者服用时应知会其潜在隐患。

　　“一直不知道非布司他可能存在心血管风险、主治医生也没询问心血管相关病史。”谈及非布司他心血管方面的风险，已服用此药5年的刘先生有些意外。

　　非布司他疑存心血管致命风险，多国提示谨慎用药

　　江苏南京的刘先生，患痛风五年，在长达五年的治疗中一直服用非布司他来控制病情。然而，对于药物可能存在心血管方面的危害，至今依然完全不知情。

　　只是回想服药期间是否出现了心血管方面的不适感时，刘先生说：“血糖和血脂会有增高，会自己通过锻炼来恢复正常值，没有将这种身体反应和服用非布司他联系起来。”

　　非布司他作为目前国内治疗痛风的畅销药，早在2009年就被美国药品评价和研究中心（FDA）批准用于治疗痛风患者的高尿酸血症。在2009年批准非布司他上市时，FDA就要求在处方信息中包括了一个关于非布司他治疗患者可能发生心血管事件的警告和注意事项，并要求进行一项大规模的上市后安全性临床试验。

　　基于FDA对一项在6000例患者开展的安全性临床试验结果的深入评估，美国食品药品监督管理局（FDA）2019年2月发布信息，警告非布司他可能增加患者的心血管死亡风险，要求在药品包装盒以及药物使用说明书中加入最突出的警告——黑框警告。

　　FDA建议，还要明确注明：如果有心脏病或中风病史，应告诉医生，与其讨论使用非布司他治疗痛风的益处和风险。

　　健康时报记者不完全统计发现，仅美国一国就分别在2009年、2017年、2018年和2019年连续在FDA发布相关警告，警示非布司他存在着对于心血管方面的危害，提醒患者谨慎用药。2017年世界卫生组织药物信息显示，使用非布司他与别嘌醇相比，增加心脏相关死亡的风险和所有原因的死亡。截止至2015年3月1日，在WHO全球个例安全性报告数据库系统中，共有32例可疑与使用非布司他相关的病例报告，其中8例死亡。研究者也指出，无法排除非布司他对导致心力衰竭或心力衰竭加重的作用。基于世界卫生组织的非布司他病例报告，2016年加拿大卫生部发布信息称，高尿酸血症和痛风与心血管疾病风险增高相关，这可能影响对这一人群中心血管副作用的评价。

　　治痛风药物数量有限，非布司他畅销全球77个国家

　　“即使非布司他有对心血管方面的危害，也不会轻易停药。”刘先生在接受记者采访时说，他有些无奈，由于患有肾结石，医生说，不能服用其他痛风治疗药物。

　　“能用于治疗痛风的药物仅有非布司他、别嘌醇和苯溴马隆三种。”北京积水潭医院风湿免疫科主任医师伍沪生向健康时报记者介绍，包括非布司他在内，这三种药物中的任何一种都有它不可避免的不良反应。下转14版