院士们的健康感悟

　　中国心脏大会（CHC）2017暨第二届中国血管大会日前在京召开，旨在共议心血管病防治难题，搭建区域性心血管疾病防治平台，惠及百姓，为慢病防控出谋划策。此次大会上，三位院士也分享了自己的健康观点。他们在各自的领域里，做出了卓越贡献，对于健康也有更深入的认识。

　　樊代明：不能光靠检查单看病，看病先看人

　　给大家讲两个故事。

　　今年二月春节期间，有一个病人咳嗽，痰中带血，右上胸痛，胸部薄层CT见右上肺有一阴影，呈磨玻璃改变，且有内核。全国多个肺癌专家意见，80%以上是肺癌，宁可信其有，不可信其无，最好手术拿掉。

　　这对我就难办了，因为病人就是我自己！不过很快我就否定了这个结论。我痰中带血不是咳出来，而是倒吸进去，因为我有右上颌窦炎；右上胸痛有压痛，而且还有游走，是咳嗽引起，而且三月前那里还发生过带状疱疹；上肺有阴影，是近一个月因重感冒患过右上肺炎，正处恢复期；我不抽烟。

　　但这时我不能告诉家人，妻子是皮肤科教授，她肯定是宁可信其有，不可信其无。我也不能告诉女儿，她正怀孕。我还要在西安办一场1万4千人的中国整合医学大会，我就一边抗炎一边工作。等开完大会，当上姥爷，再做薄层CT，“肺癌”消失了。

　　有一个65岁的女性病人，肝功不好，反复吃各种保肝药，花了十几万元，全国各地都去看，做过各项检查，找不到病因。最后住进我们的病房，要找我看。我现在基本不再做门诊或作技术操作，临床主要工作一是国内军内疑难病例会诊；二是病房查房带教。每次查房前一天我都和病人长期交流，并在计算机上查寻这类疾病直到昨天的进展。

　　带着医生们一进病房，我第一句话是夸这位病人年青时一定很漂亮，理由是现在还很漂亮，65岁一根白头发都没有。病人说是在街边地摊染的，而且戴塑料帽蒸，一月染两次。我说诊断清楚了：明天出院回家；不再染发；停掉所有保肝药；吃家常便饭；3个月后随访。

　　3个半月回来，病人满头银发，但肝好了。染发用劣质染发液，还戴塑料帽蒸，多少有毒物质进入身体，而且肝刚好一点又打击一次，吃的所有保肝药都是伤肝的。病人还说白头发不漂亮，我说戴个假黑发也很漂亮。

　　所以医生看病，不能光靠化验单，要看病人。好医生看病，是先问诊后体检，然后是选择性开几张检查单来证实自己的判断。有的医生不看病人，患者来了开一大堆化验单，撒大网检查出来什么异常就是什么病。现在是病人崇拜医生，医生崇拜机器，有朝一日病人直接崇拜机器，医生在哪里？这种状况必须改变。

　　葛均波：习武多年追求健康生活方式

　　据估算，目前我国的心血管患者已经达到2.9亿人！

　　三、四十年前，我上大学的时候可没有这么多人得冠心病！在医院实习的时候三个月遇到一个心肌梗死就不得了，而现在每天都能遇到这些病。

　　心血管疾病发病率上升有三方面原因：一是现在人们生活水平改善，过度营养导致高胆固醇血症、过度肥胖、糖尿病等问题；二是生活压力大，带来血压方面问题；第三就是现代人吸烟没有得到控制。

　　对普通老百姓来说，预防心血管疾病主要在于控制引发心血管病的危险因素，危险因素中确实有很多是改变不了的，比如说性别，男性患心脏病的比例比女性更高。但有些危险因素是可以改变的，比如抽烟和健康的生活方式，包括适量的运动，健康的饮食，控制血压、血糖等。

　　不能说做好这些预防就能完全避免患病，预防不是不得病，而是少得病，不是不抽烟就一定不会得心肌梗死，也并不是说糖尿病一定会并发心肌梗死。可能有的人一辈子抽烟也没有得心肌梗死，就觉得心肌梗死和抽烟没关系，但实际上是吸烟会大大增加患病的几率。所以我们需要注意的是危险因素叠加。

　　健康的生活方式和控制危险因素是目前预防心血管疾病的最有效的方式。通过生活方式的调整来改善心脑血管的防治，这是一个很慢的过程，要想快的话就只有把病人的血压控制在正常范围。老年人可以通过一些便携的电子血压计，自己定期测量一下血压。

　　作为心血管病医生，我也注重健康的生活方式。少年时期坚持练武术多年，上大学也一直没有放弃。直至腰间盘突出后将武术锻炼改为了游泳。习武能全面发展人的体育素质，对体力、速度、耐力、灵活性都起到了促进作用，同时有利于增加呼吸系统机能，增强自身抵抗力。

　　但锻炼方式要因人制宜，年龄大了就最好不要再选择难度较大的习武方式，不妨试试游泳、散步和太极拳。

　　陈可冀：老人患高血压不妨打打太极拳

　　真正符合中国人的慢性病管理，一定要全方位调理、中西医结合、引入中医药本土“保健调养”的理念，动静结合、心身综合调理。

　　几十年临床实践研究经验注意到，就传统医学而言，高血压病证候表现以“阳亢或阴虚阳亢”的类型最为多见，约占高血压病人的90%以上，凡辨证属于此类型者，在此基础上，服用复方清眩降压汤治疗高血压，效果较好。

　　今年，北京市还开展了中医药治未病健康工程，西苑医院制定了全北京市的“五位一体”高血压病防治技术方案，这个项目将纳入高血压患者2万人，通过建立健康档案，对高血压患者进行中医治未病健康管理。    

　　对于慢病管理，传统中医药特色健康干预的方式非常多，包括远离病因、心态健康、饮食保健、经络调理、药物调治等。八段锦、六字诀、太极拳及五禽戏等健身活动也值得提倡。国内外一系列科学化临床观察研究证实了太极拳运动对高血压调理、尤其是对衰老状态者更为有益。太极拳习练对心血管系统十分有益，这是以传统儒、道、佛哲学思想中的太极、阴阳、清静等辩证理念为核心理念，结合中医经络学、古代导引术和吐纳术形成的一种内外兼修、柔和、缓慢、轻灵、刚柔相济的传统拳术，通过缓慢有序的身体运动使人放松，通过吐纳帮助人调整呼吸，并可根据病人的体质加减运动剂量。

　　2016年美国运动医学会年会上公布的一项综述研究，纳入28项关于太极拳运动对血压影响的研究，共覆盖1296例太极拳习练者和919例对照者的数据。受试者平均年龄62.1岁，结果显示，平均练习太极拳20.6周，也就是五个月的时间，每周2.9次，每次61.1分钟，与对照组相比，练太极拳可将收缩压和舒张压分别降低6mmHg和3mmHg，每周练习太极拳次数越多，收缩压降低程度越大，是老年高血压病患者调理血压改善“阳亢”等症状的科学而良好的新选择。