做心脏手术全程不用输血

　　受访专家：

　　David Mazer  多伦多大学麻醉与生理学系教授

　　王伟鹏  上海德达医院麻醉科及重症医学主任

　　梁洛彬  上海德达医院体外循环科主任

　　手术用血量最多的心脏大血管手术，在上海德达医院连续多台实现“全程零输血”，其背后不仅有医生团队高超的医术，还有大力推行的多学科血液管理理念。

　　心血管手术围术期零输血最大的受益者是患者，它可消除患者的输血风险，避免异体输血并发症，改善患者医治转归，提升患者医治效果。要做到全程零输血对医生来说则有不小挑战。首先，在手术前，心外、麻醉及体外循环科医生需对每位患者进行评估，对病史、物理检查、化验及影像结果进行分析，根据病情制订个体化治疗方案。比如要调整患者出、凝血功能，制订手术方案，设计麻醉及体外循环血液保护方法；其次，手术中外科医师仔细操作，麻醉医生应用血液保护药物，维持患者生命体征平稳，体外循环医师实施自体放血回输，适当血液稀释等。手术从第一刀到缝合的最后针应用血液回收机，回收患者的每一滴血。

　　在心血管手术中，想尽办法进行血液保护，节约用血，在上海德达医院有很好的体现。Mazer教授指出，做好心血管手术的血液管理是全球医疗同仁共同目标，东、西方应互相交流，在德达的医疗团队从血液科到心外科，从麻醉到体外循环，从术前到术后的医护人员都有保护血液意识，在各自职责上做好血液管理工作。

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　　上海德达医院是国内首家以心血管为特色的综合性外资医院，也是唯一一家美国哥伦比亚大学医学中心在华的战略合作伙伴，并制定了跨学科、跨部门的“心脏团队诊疗”模式，提供包括筛查、诊断、治疗以及康复和营养在内的无缝式、一体化诊疗方案，医疗院长孙立忠教授和首席医疗官葛均波院士在国际心血管领域享有盛誉。     

　　（康 健）