该有一部药师法了!

　　在美国，每年超过98000人由于用药差错导致死亡。

　　在日本，4000多名65岁以上老人中，近一半的人接受过“不合理”处方。

　　从全球的统计数字来看，有1/3的人死亡原因不是疾病本身，而是不合理用药。2017年2月25日，由中国健康促进基金会、中国药师协会、中国医药商业协会发起，药品安全合作联盟及《药品评价》杂志支持承办的“2030药师职业发展及药师立法加速研讨会”在北京召开，会议围绕如何加速药师立法展开讨论。

　　错误用药问题触目惊心

　　“作为一名药师，我经常被大家问到是干什么的。我们去基层，很多人把我们当做大夫。”著名药学专家、原北京协和医院药剂科主任李大魁说。

　　审核医生的处方和医嘱，负责调配药物和指导患者用药，收集并提供药学信息，监测药品不良反应……这些都是药师的工作。可现实是，患者和医生身边都缺少这样一位真正意义上的药师。

　　“中国因为不合理用药而造成的死亡人数有多少？没有人去统计，也不敢统计，”首都医科大学附属北京天坛医院药学部主任赵志刚教授表示。

　　在一份“100例用药错误新闻报道”的清单中，因为医生处方错误导致的致残致死事件占了70%，另外还有一些是因为用药方式、品种、剂量和时机的错误所造成的。致残致死案例触目惊心背后，涉及到医疗纠纷的赔偿数额更是成千上万。

　　发生用药错误的原因，归根结底就是药师作用的缺失。为什么要立药师法？目的已经很明确，就是保障公众合理用药和用药安全。

　　在日本，所有医生开出的处方，必须经过药师审核无误后，药品才能递交到患者手中。如果有问题，药师有权对医师开出的处方说“不”。这样的权力则是基于1989年日本出台的《药剂师法》。日本现在每万人拥有药师数量超过21人，远远高于世界平均8~9人，中国目前只有3~4人。

　　药师准入“双轨制”该改了

　　药师立法，立什么法？中国药学会医院药学专业委员会主任委员、北京协和医院药剂科副主任朱珠教授认为，立法核心是依法执业和责任担当。

　　目前，我国药师管理实行的是“双轨制”，两套队伍，两个管理部门。一个是由国家卫生计生委管理的医疗机构内的药师，实行专业技术职务任职资格制度；另一个是由国家食药检总局负责管理的药品生产、流通领域内的药师，按执业药师资格准入管理，二者并存。

　　这恰恰是问题所在。赵志刚说，这两类药师队伍在管理主体、资格准入、职责权限、人员配备等诸多方面存在区别，而我国现行的法律中，又未对这两类药师的配备和处方审核等作出明确规定，导致这些人一直处于执业无法可依的境地。

　　长期关注药师立法的北京市百瑞律师事务所龚楠律师认为，我国目前现行的法律中，对药师的责权利定义太过模糊。

　　据统计，目前我国有40多万在医疗机构的药师，30多万注册执业药师。药师法立法的核心之一就是药师的准入资格的确定。龚楠律师说，对于谁可以成为药师，法律要有一个统一的准入标准、监督考核指标，同时还应明确药师的责、权、利。

　　药事服务费应该合理收取

　　在此次研讨会上，另一个大家关注的焦点的是提高药师的价值回报。

　　在国家多份文件中明确提出，要以药事服务费取代药品加成，然而，近年各地公立医院仅陆续出台取消药品加成的政策，增设药事服务费的相关政策却仅在重庆等少数地区试点性配套颁布，各地陆续发布的“医疗服务价格调整”相关文件中，也少有能体现药师为患者提供技术服务的补偿条目。

　　“还是一个认识的问题，”南京中医药大学卫生经济管理学院院长田侃说，所谓医药，医和药应该是同等地位，相辅相成。但过去我们很重视医，却忽视了药，药并不只是医的辅助。

　　国外一般将药事服务费界定为：药师和药学技术人员提供专业技术服务所收取的费用，包括处方审核及调剂、药剂管理、药品储运、合理用药指导等。药事服务费不同于处方费。处方费体现的是医师的价值，药师费则体现的是药师的劳动价值。

　　同时，朱珠认为目前最要紧的是把药师队伍的整体服务能力、服务水平和服务范围先提升起来，树立药师的职业形象。我国现有70多万人的药师队伍参差不齐，只有整体能力提升了，药师法的贯彻执行才会水到渠成。

　　2016年4月，《药师法》立法被纳入国务院立法工作计划之中，作为第四项“研究项目”，如果按照常规推进，药师立法至少还需5~10年。赵志刚表示，中国人的安全用药等不了这么长时间，因此要呼吁加速立法进程。