北京妇产：
解冻的生育希望

　　把卵巢组织取出后冻存，等待时机成熟再解冻移植到人体内发挥原有的作用；14年前冷冻的胚胎，解冻后再移植到人体内，又孕育了新的生命。这些从冷冻再到解冻的技术正在许多受到生育困扰的家庭中真实发生了。

　　9月9日，中国首例卵巢冻存组织在北京妇产医院成功移植。冷冻胚胎解冻后移植的案例也在不断增加，仅今年上半年，北京妇产医院就已经解冻了2000余颗胚胎并成功移植，比往年同比增加50%。

　　卵巢冻存组织移植、冷冻胚胎移植，随着生殖医学的不断发展，被解冻的不仅仅是卵巢和胚胎，更是越来越多不孕女性的生育希望。

　　卵巢组织冻存：

　　癌症患者的生育希望

　　记者从北京妇产医院了解到，作为我国首个卵巢组织冻存库，2015年1月，北京妇产医院人体卵巢组织冻存库启用。目前，已陆续为55名患者进行了免费卵巢组织冻存。

　　患了癌症之后还想生孩子，这在以前是很难实现的。因为癌症治疗过程中，放疗、化疗是必不可少的方式，同时也会对患者的卵巢造成不可逆转的伤害，甚至使其完全失去生育能力。

　　而卵巢组织冻存则是在放化疗之前取健康的卵巢组织冻存起来，北京妇产医院内分泌科主任医师阮祥燕介绍，“我们将取出的卵巢组织处理成很小的薄片，每个薄片都含有一定量的卵细胞，每次移植3~4片即可，如果取得的组织较多，可以在移植的卵巢组织功能衰退、卵排完之后进行再次移植。”

　　首位接受卵巢组织冻存后移植的患者此前患有宫颈癌，在放化疗前进行了单侧卵巢悬吊术和单侧卵巢部分切除冻存术，不过术后的放射治疗和化学治疗使卵巢功能衰退，更年期症状严重。考虑到患者的癌症已经达到临床恢复状态，医生为她进行了冻存卵巢组织移植术。

　　Kupperman评分是目前国际通用的女性更年期综合征诊断评定表，35分以上为重度，15分以下为轻度，5分以下可视为几乎无症状。阮祥燕主任介绍，“这位患者移植前的分数已经高达37分，为重度更年期综合征，到10月11日再来复查时已经降至5分，身体状况及精神状态都有了明显好转。”

　　卵巢组织冻存技术最大的难点在于怎样在冻存又解冻后依旧保持卵巢组织的活性，解决这一问题后，移植只是一项非常简单的工作。阮祥燕主任介绍，首位接受冻存卵巢组织移植的患者检测结果显示，这位患者冻存的卵巢组织解冻后存活率为100%，也就意味着完全符合移植要求。

　　虽然这项技术在中国仅有一例移植，但早在2004年，国际上就已经有患者经卵巢组织冻存后再移植技术诞生了第1例健康的婴儿。

　　据悉，截止今年七月，卵巢组织冻存后再移植技术共帮助全球的80余位患者成功诞下孩子。可以说，这项技术为无数年轻的女性癌症患者成功保留生育能力。

　　冷冻胚胎：

　　试管婴儿的双重保险

　　我们通常习惯把“体外受精和胚胎移植”技术叫“试管婴儿”技术。北京妇产医院生殖中心主任王树玉解释说，“我们首先取10~15颗健康的卵子，通过体外受精一般可以形成8~10颗胚胎，新鲜周期只需移植3~4颗胚胎，其他的胚胎需要冻存起来。”

　　按照医院相关流程要求，未能使用的冷冻胚胎仍旧在医院的冻存库保存，得到患者夫妻双方的签字同意后医院才会对胚胎进行处理。

　　今年，随着国家二胎政策的开放，冷冻胚胎解冻后再移植的情况较往年有明显增长。“我们有位患者十四年前通过试管婴儿技术成功诞下第一个孩子，今年政策开放了，她第一时间就来到医院想要解冻当年的胚胎再次移植，生育二胎。”王树玉主任告诉记者，目前这位患者已经成功妊娠。

　　不过，王树玉主任介绍，因为试管婴儿技术并不能保证每次移植胚胎都能帮助患者成功妊娠，首次移植妊娠失败后也会选择冷冻胚胎解冻后再移植，直至胚胎使用完毕都未能成功妊娠才会对患者进行第二个周期的取卵。

　　另外，患者经过促排卵后黄体支持会受到严重影响，也很可能出现多囊卵巢综合征、卵巢过度刺激综合征等。这些情况下，也可以将胚胎先冷冻，待到患者的身体条件更适合妊娠后再进行冷冻胚胎解冻及移植。

　　把胚胎冷冻后再解冻，这会不会对孕妇妊娠有影响？王树玉主任强调，在一些情况下，冷冻胚胎移植甚至比新鲜周期的胚胎移植后妊娠率更高。这是因为胚胎在冷冻之前需要经过仔细的筛查，经过冻存解冻后也需再次检测其活性，是否达到移植条件。

　　一般的胚胎在体外培养至第二天即可移植到患者体内，为了提高妊娠成功率，目前的技术也可以将胚胎在体外培养至第五天，达到近乎孵出的状态再移植。

　　“近段时间，冷冻胚胎解冻并移植的案例的确较以前有较大幅度的增长，但并不是完全因为二胎政策的开放。实际上辅助生育技术已经足够成熟，能够满足许多不孕的女性的生育需求。”王树玉主任补充。