大健康时代，十大健康红利来了

　　“没有全民健康，就没有全面小康”；

　　“要把人民健康放在优先发展的战略地位“；

　　“把健康融入所有政策”；

　　“以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康”；

　　……

　　2016年8月19日至20日召开的全国卫生与健康大会上，习近平总书记的话掷地有声。

　　参加了大会整个过程，现场聆听总书记讲话的北京大学中国健康发展研究中心主任李玲很是激动，“总书记特别接地气，老百姓关心的问题，网上热议的话题，总书记都知道”。

　　在接受人民日报记者采访时，李玲总结，“迄今为止，我国只有教育和人民健康从总体上被提高到优先发展的地位，体现了这两项事业的极端重要性。”

　　不到一周时间，中共中央政治局8月26日召开会议，审议通过“健康中国2030”规划纲要。这将成为今后15年推进健康中国建设的行动纲领。

　　可以想见，在未来的时间里，一些阻滞人民健康发展的困难将会逐一破解，全民健康，强国之基，百姓将会迎来前所未有的健康红利。

                  

　　1全民健身：无需蹭跑，15分钟健身圈就在身边

　　健康时报记者 吕 霖

　　“推动公共体育设施向社会开放”，是此次大会上李克强总理强调的议题，而这条“开放之路”我们走得很艰辛。

　　早在1995年，国务院印发的《全民健身计划纲要》就提出，“各种国有体育场地设施都要向社会开放”；今年6月底印发的《全民健身计划（2016－2020年）》，明确要求公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位、学校体育场地设施向社会开放。

　　今年8月初，健康时报头版刊发评论《校园体育场开放的步子再大些》，说的就是郑州市民想进校锻炼，门卫以“没有预约”为由拒绝的事儿。“现在真是没有锻炼的地儿了，想想西操场还开着的时候，夏天傍晚去的人真不少。”北师大安装“门禁”实行封闭式管理后，家住附近的李女士连晨间到校园“蹭”跑的机会都没有了。

　　虽然公共体育设施在向社会开放的过程中面临着安全、管理和维护费用等问题，但开放才是大势所趋。国家体育总局群体司司长刘国永在接受新华社专访时说，“国家出台的很多政策都提出了整合资源，开放公共体育设施的要求，只是目前具体落实的效果还不够明显。”

　　实际上，不仅有广东、江苏等省市先行先试的经验可借鉴，浙江、江西等省市也都在推动公共体育设施免费或低收费开放。广州去年就已启动了健身步道的规划建设，初步规划一百公里；而且规定，每周免费优惠开放时间不能少于14个小时。今年4月，《江苏省体育设施向社会开放管理办法》已正式发布，省教育厅体卫艺处副处长金剑介绍，2013年到现在，江苏省7000多所学校中，拥有体育场馆并开放的有4000多所。

　　现在运动群已成了新的社交方式，南昌市要求新建社区的体育设施和乡镇、行政村公共体育健身设施都要100%覆盖。浙江体育发展“十三五”规划也已出炉，预计到2020年将建成1000个社区多功能运动场，基本形成“15分钟健身圈”(步行15分钟即可从家抵达健身场所)。

　　国家体育总局科研所社会科学研究中心主任鲍明晓说，“体育运动的价值之一是对精彩生活的向往。”从这点来看，不用费力“蹭”跑的操场，近在咫尺的“15分钟健身圈”承载着老百姓的健康，这样的红利，今后将会越来越多。

　　2吃得安全：从产到管再到食，没有死角

　　健康时报记者 吕 霖

　　“贯彻食品安全法，完善食品安全体系，加强食品安全监管，严把从农田到餐桌的每一道防线”，习总书记在大会上强调。

　　去年10月1日，“史上最严”的新《食品安全法》已实施。但每次面对食药监通报的食品抽检合格率，公众依然会有忐忑和不安。正如国务院食品安全办公室主任、国家食药监管理总局局长毕井泉所说，“食品生产中掺假造假的案件屡有发生，特别是抽检中还有3个百分点的不合格食品，这个不合格食品如果落在哪一个消费者头上都是百分之百。”

　　今年7月，全国人大常委会听取了食品安全法执法检查报告，这是自2009年食品安全法施行以来全国人大常委会开展的第三次执法检查。报告显示，2015年，食品抽样合格率为96.8%，比2014年提高2.1个百分点。但同时，食品安全形势依然严峻。

　　莱克多巴胺是“瘦肉精”的一种，属于β-兴奋剂类药物，国家已将其列为非食用物质。可就在8月的食品抽检中，依然检出了莱克多巴胺。

　　日前，国务院办公厅已印发《食品安全工作评议考核办法》，明确今年起对省级政府的食品安全工作进行评议考核。从食品生产到餐桌食用的全程严格检测、控制和监管，将是食品安全的一大保护伞。

　　8月底，国家食药监总局食品安全监督抽检信息查询系统客户端“食安查”APP已上线，公众可以快速查询自己购买的食品是否安全。此外，公众的饮食营养教育也将得到改善。除国家卫计委疾控局发布并积极推广的《中国居民膳食指南(2016)》外，不少民间力量已经开始行动。爱心基金会创始人翁永凯与首都保健营养美食学会，在共同推进的儿童食育项目上已走过3个年头。翁永凯教授说，深入校园，教会孩子看食物标签，了解什么是食品添加剂，是从娃娃抓起的“食育”教育，而从小培养起的安全饮食意识是一生的健康保障。

　　3家庭医生：2020年，每户将有一位家庭医生

　　健康时报记者  梁 缘

　　有个头疼脑热，有位医生会24小时待机守候，甚至还能为你转诊挂上更高级别的专家号……这种家庭医生服务或将在2020年覆盖到中国的家家户户。

　　2015年，国家卫生计生委主任李斌提出了“三个一”目标：力争到2020年，让每个家庭有一名合格的家庭医生，每个居民有一份电子化的健康档案，有一张智能健康卡，实现人人享有基本医疗卫生服务。而其中最重要的一环，就是保证每个家庭有一位家庭医生。

　　习总书记在全国卫生与健康大会上指出，要着力推进基本医疗卫生制度建设，努力在分级诊疗制度建设上取得突破。而家庭医生签约服务被认为是实现分级诊疗的关键。

　　2016年6月6日，国务院医改办等多个部委局联合发布了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，面向家庭和社区提供“家庭医生”长期签约式服务。与欧美等国以提供上门个性化服务为主的“私人医生”不同，中国的家庭医生一般由社区卫生服务中心、乡镇卫生院的医生或乡村医生担任。医生和居民签约，形成“一对一”的定向服务关系，提供个性化的保健、健康教育和指导等。

　　现在“家庭医生”如雨后春笋般在各地涌现。除北京、上海、广西外，在陕西西安就有超过150万人签约“家庭医生”，而在辽宁超半数农民拥有了自己的“家庭医生”。

　　作为上海最早的一批“家庭医生”之一，上海徐汇区斜士街道社区卫生服务中心医生朱兰与其所在街道的一千多户家庭结成了签约关系，甚至连春节期间也 “机不离手”。“因为随时可能有居民要向我询问一些健康方面的问题，即便遇到突发状况，我也能帮到他们。”

　　首都医科大学公共卫生与家庭医学学院教授顾湲表示，社区人群的健康管理，家庭医生是核心，家庭医生通过与居民的责任制签约服务，可以全方位、全过程地监控居民的身体健康和疾病进展。《指导意见》中提到，引导居民或家庭与家庭医生团队签约，并非完全依赖家庭医生，可自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式，在组合之内可根据需求自行选择就医机构，并逐步过渡到基层首诊。

　　4社区养老：家门口实现多功能养老

　　健康时报记者  梁 缘

　　“为老人找家合适的养老院真难。”唐女士有桩烦心事儿，父亲年逾八旬，需要人看护照料。冲着价钱相对便宜，她想把老人安顿到公办养老院，可问了一圈下来，有床位的养老院条件十分简陋，环境稍好的则需“排队等候”，要是选择私立养老机构，价格又吃不消。“住不上”和“住不起”是中国普通收入家庭寻找养老院时遭遇的困境。

　　据统计，中国60岁以上老年人口已达2.12亿，预计2050年将达到4.87亿。习总书记强调，推进健康中国建设，要重视重点人群健康，为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务。去哪儿养老无疑是每个老人都将面临的问题。全国人大代表、民盟上海市委专职副主委沈志刚的答案是社区养老。

　　上海走在了前边。目前，上海所有的街道和社区都建有助餐点，每天有七八万老人在社区助餐点吃饭，75岁以上老人享受优惠，四菜一汤的伙食，只需几元，多余部分政府补贴。每个社区有助老服务社，还开设兴趣小组，提供讲座、健身、读书活动，既能找到志同道合的老人聊天，又能学到新鲜事物，老人的精神文化生活一下子丰富起来。

　　北京也紧随其后！2015年北京先后推出了《北京市居家养老服务条例》、《北京市支持居家养老服务发展十条政策》和《关于开展社区养老服务驿站建设的意见》，决定在城六区试点建设150个具有日间照料、助餐服务、健康指导、文化娱乐、心理慰藉等功能的社区养老服务驿站。中国社科院研究员邵夏珍把社区养老服务驿站的建设称为“更接地气儿”的养老政策落地举措。2020年，北京将实现社区养老服务驿站科学布局、城乡社区居家养老服务全覆盖。

　　各地基层社区也开始探索社区互助养老新模式。安徽合肥蜀山区南七街道丁香社区就是一例。社区专门为老人安排了“温暖快递”站，每个站里都有社区工作人员和物业公司职员担任“快递员”，帮助老年人办理各种生活事务。老人们只需把相关材料交给“快递员”，就能不出小区办好养老金申领、大病救助、医疗保险等。老有所养、老有所依，让老人们拥有幸福安康的晚年指日可待。

　　5传统中医：疗效好的古药古方将会被更多人用上

　　健康时报记者 徐婷婷

　　里约奥运会上，菲尔普斯露出的“紫色印记”火了！美国全国广播公司还直播了他在休息室里拔罐的场面。时下，中西医结合，是我国重要的医疗工作方针之一，中医、中药再次成为热门关键词。

　　在中国中医科学院眼科医院副院长亢泽峰看来，此次卫生和健康大会，很重要的改变在于将“以疾病为中心”转化为“以健康为中心”，这是与中医“治未病”的理念相吻合的。

　　拔罐、针灸、按摩……自古以来，这些中医的治疗方法经久不衰，地黄丸、青蒿方、枇杷膏……千百年传承，中医的精髓在这些药方中得以保留。已有80余岁的名老中医王焕禄，已行医整60年仍坚持坐诊，很大的原因，就是为了留住父亲和师傅传承下来的那一汤一方。

　　健康时报曾刊发《中医药坎坷立法三十年》（总1286期第3版），其中就有名老中医用自己独门秘方看病，结果以涉嫌“生产销售假药”被刑拘的尴尬事。近来保护老中医的药方终于引起重视，在最新的《中医药法(草案)》中，应用传统工艺配制的中药制剂，向当地药品监管部门备案后即可配制，不需取得制剂批准文号。

　　国务院《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》规定，在国家基本药物目录中进一步增加中成药品种数量。并拟定到2020年，实现人人基本享有中医药服务的发展目标。原则上在每个地市级、县级区域设置1个市办中医类医院、1个县办中医类医院。也就是说，未来从社区卫生服务中心，到综合医院，都将能够享受很好的中医医疗服务。

　　亢泽峰教授透露，行医32年，以往也常有人对中医存在误解。近几年国内外对中医药的重视，特别是屠呦呦获诺贝尔奖，极大提升了中医药的地位。以眼科为例，老年黄斑病变是种可致盲疾病，但利用老一辈留下的中药配方也是可防可治的。医书《医林幕要》中就有“胡萝卜，甘补辛润，温肾阳，故与牛脑配伍，补益眼睛”的说法，明目以补肝肾为主，是很好的早期治疗办法。

　　据中国科学院统计，我国至少有15万名民间中医，掌握了许多民间偏方。健康时报也曾刊发《八个很火的中医专病门诊》（总1315期第3版），可以根据需要，选择靠谱的中医专家。

　　6心理减压：规范的心理门诊将会越来越多

　　健康时报记者 徐婷婷

　　此次全国卫生和健康大会，心理健康被重点提及。习近平强调，要加大心理健康问题基础性研究，做好心理健康知识和心理疾病科普工作，规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务。

　　“原来，刚开始工作时，不要说普通百姓，就连自己都对自己从事的事业没有信心，不愿向人提及”，北京回龙观医院副院长王绍礼谈起过往有些感慨，相对于躯体疾病，很多人对心理问题带有病耻感，犹豫很久，迫不得已才寻求治疗。

　　2012年《精神卫生法》出台，整个社会氛围发生很大的改变，越来越多的人开始认识到心理健康服务的重要性。王绍礼透露，越来越多的心理机构、心理院所、高校心理咨询室都在做心理科普，规范的心理门诊将会越来越多。

　　早在2014年，健康时报就刊发《最有意思的精神心理疗法》，介绍了北京安定医院、北京回龙观医院、北京朝阳医院等国内首创的精神心理疗法，如陶艺疗法等，就是希望能够让大家轻松面对自身遭遇的心理问题。

　　热播电视剧《小别离》中，一位太太因为孩子早产、夫妻关系不顺，情绪变得异常紧张，在一次激烈的争吵之后晕倒送往医院，才被确诊为抑郁症。一个留学归来的孩子，因在国外受同学欺负成天郁郁寡欢，不敢见人，最后在心理医生和小伙伴的陪伴下渐渐走出阴影……

　　这些故事情节，实则在现实中是常有的事情。从事22年心理治疗的中国科学院心理研究所中央国家机关职工心理健康咨询中心主任祝卓宏的门诊上，就遇到很多类似案例：孩子出生后，因丈夫忙于工作，妻子没有能力处理婆媳关系，以至于出现产后抑郁的表现，甚至觉得还不如不要孩子，结果把丈夫吓坏了，这才到医院来做心理辅导。

　　对心理疾病的重视，对恢复身体上的疾病也将会有所帮助。王绍礼院长表示，很多躯体疾病的发生也与心理问题有关，如脑血管、心血管疾病患者，或多或少都会有一些情绪变化，常见的是焦虑、抑郁。还有一些疾病的发生、发展是与心理因素有密切关系的，比如高血压、胃溃疡、糖尿病等，如果早期发现心理问题可以很好干预，或者说是疾病发生后，及时进行心理疏导，也会对治疗疾病起到很好的效果。    

　　7儿童健康：校园课程将会迎来变革

　　健康时报记者 徐婷婷

　　中国孩子太累，健康素养很低，全国卫生和健康大会把重视少年儿童健康放在了举足轻重的位置上。

　　2015年，北京大学中国健康发展研究中心发布的《国民健康视觉报告》显示，中国青少年近视发病率已高居世界第一位。据此，健康时报跟进《“看不清”成九亿人的新国病》报道，视力和前途成为中国家长的两难之选。尤其小升初、初升高用眼高峰期间，10~13岁屈光不正患病率翻了一倍。

　　未来，户外运动将成为孩子成长过程中不可缺少的课程。“学校已经规定每天安排上午一个半小时、下午半小时的户外活动，周二为户外劳动日，带着孩子去摘草莓、西红柿等”，北京丰台区一位教师告诉记者，户外活动将慢慢形成学校常规，保护眼睛的知识也将成为必修课程，如规范孩子的正确握笔和坐姿等。

　　亢泽峰表示，青少年尤其是儿童，任何生理方面的缺陷，尤其是视觉，对儿童的身心健康都会产生深刻影响。英国剑桥大学一项调查表明，儿童每周多在户外玩耍1小时，其近视患病风险将降低2%。让孩子户外运动中释放眼睛的压力，是最能有效预防和控制近视的妙计。

　　心理教育也将在校园课程上有所体现。教育部也曾出台《关于加强中小学心理健康教育的若干意见》，将心理健康渗透在学校教育全过程中，开展心理咨询和心理辅导。“班里设有心理角，孩子将自己的心情用贴纸贴在这个角落里，心理状态好贴笑脸，不好就贴哭的表情，有了这个心理角，老师可以及时知道孩子的心理状况，进行辅导。”丰台区一位教师表示。

　　但在王绍礼看来，以前学校里，心理健康的课程时间总被语数外“霸占”。未来，从幼儿园、小学到大学都会普及心理健康知识，将心理健康设立为固定课程；在家庭教育中，家长也越来越关注健康育儿。特别是有了移动互联网后，越来越多的非专业人士，包括80后父母，都愿意学一些心理学。祝卓宏表示，学生也可自己适当的心理调节。如每天抽出5到10分钟的时间进行腹式呼吸，通过“调身、调息、调心”，放松压力。

　　8医保制度：两年内异地就医直接结算

　　健康时报记者 叶正兴

　　看病要花钱，医保，从来都是一个绕不开的痛点。“用两年时间实现异地就医直接结算，减少群众跑腿、垫资。”李克强总理在大会上郑重宣布。

　　1998年国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，2003年国家启动了新型农村合作医疗，2007年又实施了针对城镇非从业居民的城镇居民医保。2013年，中国社科院劳动与社会保障研究中心主任王延中在接受采访时介绍，我国三大医保年度筹资达到8000亿元，覆盖超过12亿人。

　　但矛盾也越来越突出。本报曾刊发报道《家用医疗器械进医保挺难》，呼吁家用医疗器械早日进入医保；2012年《体检进医保刻不容缓》，建议医保应改为“健保”，让体检进入医保。此外，越来越多的老人选择与外地工作的子女共同生活，可老人们在外地生了病，看病吃药的报销，成了大问题。

　　“国家规定对重病实行特殊门诊费，可我住在外地，这十年的药费一直没能报销。”前不久，72岁的健康时报老读者李先生寄来一封信，他患糖尿病、高血压多年，从四川达州一家工矿企业退休后，来儿子工作的巴中市生活。由于政策限制，每年7000多元药费只能报400多元。

　　这样的情况将很快发生改变。医药费异地直接结算、医保全国联网，统一医保管理权是关键一步。“此前，医保分管于人社部（城镇职工和居民医保）和卫计委（新农合），很多政策受制于不同地方政策，各统筹地报销方式不同。”对外经贸大学保险经济学院副院长孙洁表示。

　　今年5月，人社部宣布，全国已有11个省级单位明确城乡居民医保整合后将由人社部门统管。据人社部社会保障研究所所长金维刚统计，已经整合这两部分医保的地方中，90%地级市和60%县级市已归属人社部门管理。人社部统管城乡医保已成定局。

　　近日，国家民政部部长李立国表示，2016年，城乡居民医疗保险参保补助标准进一步提高到420元。财政部、保监会继续鼓励发展补充医疗保险和商业健康保险，完善多层次医疗保障体系。

　　据达州市人社局9月2日最新消息，该市已发放120余万张“一卡通”，制定了医药费用报销、异地就医登记备案流程，实行网上同步上传、系统自动审核、按月汇总申报流程结算。今后，李先生再也不用往返两地，大费周折。

　　9药品供应：药价昂贵、药品短缺将得到有效改善

　　健康时报记者 叶正兴

　　医保、医疗、医药……三医联动中，最关键一环正是医药，即药品供应保障，这也是全国卫生与健康大会的重点议题。

　　健康时报一直在密切关注。2015年初，抗癌药“代购第一人”的白血病患者陆勇被北京警方抓获，健康时报刊发《抗癌药为何卖出天价？》阐析天价进口抗癌药背后的种种原因；2016年，优甲乐、放线菌素D等廉价药出现断货，健康时报刊发《默克优甲乐缺货之谜》，调查诸多廉价药、儿童药短缺的真相；2012年到2016年，健康时报持续关注宫颈癌疫苗，刊发《宫颈癌疫苗何时落地中国》、《宫颈癌疫苗何时惠及中国女性》推动国家药品上市审批进程， 2016年7月20日，第一支宫颈癌疫苗正式获批。

　　王爱莲（化名）是北大人民医院一位慢粒白血病患者，靶向药物是她唯一可托付的希望。2009年发病至今，吃过“正版药”，也吃过“印度药”，花了不下60万元。她面临一个残酷而两难的境地：买印度仿制药，等于买非法药，提心吊胆；不买，吃不起昂贵的专利药，生命随时终结。

　　药价贵，国家在想办法。今年6月，中国患者迎来了好消息。国家卫计委成功和三家药企谈判，把慢性乙肝一线治疗药物韦瑞德，非小细胞肺癌靶向药凯美纳和易瑞沙三种药品价格都降了一大半。不仅钱花少了，还可以医保报销了。目前，已有17省份把降价后的谈判药品纳入医保合规费用。

　　而对于时常短缺的廉价药和儿童药，国家食药监总局发布《临床急需儿童用药申请优先审评审批品种评定的基本原则》，医药改革加速，尤其是仿制药一致性的审批改革、医药行业上市许可人制度的出台，让医药市场迎来颠覆性的变革，新药审批越来越快。

　　“鼓励民族创新，已经在操作了。”国家食品药品监督管理总局副局长焦红在今年两会时向记者表示，国家局对国内的创新医疗器械产品申报开辟了绿色通道，而且对医疗器械做到早期介入，进入通道后，整个研发过程，审评员会随时沟通，不会再有排队概念。

　　10生态环境：环境保护将会以最严格标准执行

　　健康时报记者 叶正兴

　　雾霾、黑臭水体、垃圾遍野……毫无疑问，环境从来都是公众最关心的话题。建设健康环境是卫生与健康大会提出的五大健康重点之一，G20峰会上，习总书记再次指出，绿水青山就是金山银山，实现健康中国目标，离不开良好的生态环境，这是人类生存与健康的基础。

　　2013年，健康时报刊发《地下水污染真相》，关注国内地下水污染状况；2016年，《北京黑臭水体系列调查》，走访北京朝阳、昌平、大兴、丰台等区10个黑臭水体，调查黑臭水体原因。

　　2015年4月16日，国务院正式印发《水污染防治行动计划》，向水污染宣战。而北京市水务局局长金树东透露，2016年北京将完成60个河段的治理，2018年年底将在全市基本消除黑臭水体。

　　相较还需时日的黑臭水体治理，北京朝阳区与通州区交界的高安屯，则已经做出改变。往日遍野的垃圾经过焚烧成了发电能源，残菜剩饭经过处理成了精致的“花粮”，而最令城市困扰的黑臭水体，流入高安屯再生水厂后，处理成工业用水，真正实现循环利用。这里以前曾是北京垃圾最多的地方，如今绿荫环绕、风景宜人，俨然一副城市休闲郊野公园的模样。

　　“一座城市要健康发展，最终目的是提高市民的生活质量和生活水平，让人民有更多的幸福感，这恰恰是这些年高速发展过程中，相对薄弱的一个环节。”湖北省咸宁市市委书记李建明告诉记者，生态文明至关重要，人们解决基本温饱后，农产品、工业品和服务产品已基本满足，人们最普惠、稀缺的是优质的生态产品，即良好的大气、水、土壤等生态环境。

　　“要按照绿色发展理念，实行最严格的生态环境保护制度，建立健全环境与健康监测、调查、风险评估制度，重点抓好空气、土壤、水污染防治，加快推进国土绿化，切实解决影响人民群众健康的突出环境问题。”习总书记期许的，正是给百姓一个健康、宜居的家园。