ICU病房不安静！

健康时报记者梁缘《健康时报》（ 2016年06月07日第 02 版）

　　你以为重症病房ICU很安静？不！噪音很大！

　　日前，比利时研究人员在伦敦举办的欧洲麻醉学年会上发表报告，ICU病房的声音平均值突破50多分贝，按世界卫生组织建议，病房里噪音值应低于35分贝。重症医学专家建议，ICU里的噪音应该引起重视，各种医疗设备的声音如果难以完全避免，那么一些人为的噪音完全可以控制。　

　　ICU病房的确比较吵

　　重症病人躺在安静的病房里休息，是不少人对重症监护室(ICU)的印象。然而，比利时一家医院ICU在接到病人对噪音的投诉后，用声音探测器测量病房内噪音水平，发现白天病床边的声音平均值为52.8分贝，夜间为54.6分贝，相当于洗碗机工作时的声响，最吵的一次甚至达到101分贝，相当于一辆摩托车加速疾驰的声响。

　　这种情况并非某一家医院存在。南京医科大学第一附属医院重症医学科曾对某三甲医院ICU病房进行了检测，结果显示，ICU声音平均值是57.57分贝，最高值是85.1分贝。这个结果和比利时研究人员检测的数据几乎不相上下。

　　国际噪音协会规定，日间噪音应低于45分贝，夜间噪音不应高于20分贝。医护人员往往重视室间空气的清洁度，却忽视了对ICU内噪音的控制。

　　设备是噪音主要来源

　　ICU这些噪音来源于哪儿？一个重要来源是各种医疗设备！

　　ICU仪器设备种类繁多，如监护仪、输液泵、呼吸机等不一而足。上海长征医院急救科曾对ICU124名患者做过调查，结果显示，在所有医疗设备噪音中，仪器报警声占所有噪音来源的67.5%。

　　“当一个病人同时使用心电监护仪、呼吸机、注射泵等多种仪器时，就可能会有多重报警参数，这还不排除隔壁床病友所用仪器的报警声。”解放军总医院第一附属医院重症监护室主任医师何忠杰介绍，除报警器声音，医务人员交接班时产生的声音也是噪音一大来源。

　　通常，这些人为噪音集中在一天的9点到11点，因为这也正是ICU最忙碌的时候。医务人员取放物品、移动、使用设备，交接工作时，难免会发出声响。此外，噪音还可能来源一部分急于探望的家属。“有些危重病人手术后会有亲属朋友，甚至单位领导来探望，不仅把病人叫醒，还要说上两句话，严重干扰了病人的休息。”何忠杰认为这种噪音是一种隐性噪音，只满足了探望者的心理，而损害了病人自己的康复。

　　噪音不利于患者康复

　　对于正常人来说，长期处在噪音环境都难以忍受，对患有危重症的患者而言，噪音更是雪上加霜。噪音不仅会刺激人体的交感神经，使心率加快，血压升高，还会让疼痛病人的痛感加剧，严重影响睡眠。

　　有调查显示，86.7%的患者对抢救时工作人员的脚步声、仪器移动的声音、各种仪器发出的报警声等不良听觉刺激感到不安、紧张和恐惧。何忠杰指出，噪音刺激对于ICU患者在心理上可导致烦躁、惊恐、焦虑等负性情绪，生理上可导致失眠、血压升高、心率加快、易疲劳等，甚至会导致ICU谵妄，影响患者预后。“这类噪音反复刺激会使患者渐渐失去时间概念，分不清白天和黑夜，病人可能会入睡困难，甚至昼夜颠倒。”

　　重视ICU病房人为噪音

　　医疗设备的噪音在所难免，但人为噪音却可以控制。重症医学专家建议，通过提高对人为噪音的关注和服务水平可有效降低ICU噪音水平。

　　何忠杰建议，在 ICU，医务人员的谈话内容应限定在有关患者护理的必需内容，病房内应力求做到“三轻”：走路轻、说话轻、动作轻。

　　“探视时间段一定要控制好探视家属的人数，安抚家属情绪，避免家属大声哭诉。”南京医科大学第一附属医院危重症科杨丹丹建议，治疗操作应尽量集中在白天，夜间减少不必要的操作。

　　另外，在ICU设计时，地板、天花板和墙壁尽量选择隔音材料。要定期检查和维修发出噪声的设备，通过放置橡皮缓冲器或橡皮垫来减少振动产生的噪声。在ICU中使用塑料器皿、托盘时，尽量用软纸包裹，减少金属的撞击和摩擦声。

　　■声音

　　不能把公众挡在土壤污染真相之外，能否像公开PM2.5一样公开土壤污染信息。

　　——国务院5月31日发布《土壤污染防治行动计划》，共十条，被称为“土十条”。在土壤治污中，信息的不透明一直饱受诟病。新京报评论。

　　城市需要的水源、粮食、蔬菜，均来自乡村。祸害乡村其实就是祸害城市。

　　——几十年来，陕西乾县漠谷桥北的河谷已成了县城生活垃圾的倾倒场。今年3月，国家环保部部长陈吉宁指出，我国的环境污染正在进行一场“上山下乡”。光明网评论。

　　评判一座城市的管理水平，只需等待一场暴雨来袭，然后再到街头上观察。

　　——日前，武汉市遭遇今年最强降雨，20余处路段严重积水。眼下许多城市都陷入了“年年治涝年年涝”的怪圈。新华每日电讯引用龙应台的句子说。