建言健康中国

　　在第八届健康中国论坛上，共有七位主题演讲嘉宾，他们是原卫生部部长高强、中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南、北京大学国家发展研究院教授李玲、科技部中国科学技术发展战略研究院副院长王宏广、诺华中国总裁徐海瑛、瓦里安中国区总裁张晓、复兴医药（集团）股份有限公司董事长陈启宇。

　　

　　原卫生部部长高强——

　　破除公立医院逐利机制是整个医改的核心

　　医改七年，在建立覆盖城乡居民的基本医疗保险制度等方面，取得了明显进展。但社会反映人民群众对医改成效的获得感不够强，主要原因是公立医院的公益属性还没有真正体现，逐利机制依然存在；符合医疗行业特点的人事薪酬制度还没有建立并实施；分级诊疗制度没有真正建立起来，大医院看病既难又贵，基层医疗服务能力差、水平低，少人问津；鼓励社会力量兴办健康产业的思路不够清晰，政策不够明确，有的地方甚至将出售公立医院作为鼓励社会办医的主要方式。

　　坚持公立医院的公益属性，破除逐利机制是医药卫生体制改革的核心问题，关系到整个医改成败。中央曾多次提出明确要求，但这些目标和要求至今还没有真正落实，原因就在于国家还没有制定出符合公益属性要求和人民群众期待的公立医院管理制度，也没有建立起符合医疗行业特点的人事薪酬制度。要破除公立医院逐利机制，必须建立起规范严格的医院管理制度，将医院的收支纳入预算管理，明确政府对医务人员薪酬的基本保障责任，制定医务人员的薪酬标准和绩效考核机制，化解医务人员与人民群众之间的利益冲突。政府既要为医务人员提供基本工资保障，又要控制收入不合理过快增长。

　　破除公立医院逐利机制，有利于优化医疗卫生机构布局，健全城乡联动、医院与社区联动，并衔接互补医疗服务体系，促进优质医疗资源向基层、农村流动，提高基层医疗卫生服务能力和水平，为推行分级诊疗制度奠定基础。

　　破除公立医院逐利机制，对于科学划分营利性与非营利性医院界限，也有重要作用。现在公立医院与民营医疗机构一样，都采用创收和逐利机制，导致公立民营不分，营利非营利不分。应恢复公立医院的公益属性，建立起两类不同性质的医疗服务体系，有序开展公平竞争。政府实行不同的扶持政策，患者有权选择就医，共同为人民健康服务。

　　

　　中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南——

　　医疗服务痛点要找准！

　　从2009年开始新医改到现在，我们国家医药卫生体制还存在着一些比较重要的问题有待解决。我个人觉得问题的核心还是医疗服务方面存在着痛点。

　　这三大痛点主要集中在病人、医院、医疗服务三方面。

　　患者与医生之间存在着信息不对称以及利益冲突等问题，导致患者缺乏选择医生和医院的能力、医患沟通时间短、过度和重复用药、检查以及医保报销范围窄、程度低、医保异地报销难、医保不公平等问题。

　　我们国家三级医疗长期以来存在着倒金字塔的状况，而且继续加剧。大量病人集中在三级医疗环节当中。我们国家26000家医院当中，三级医院比重从医院数目上来看占了7%，但是门诊量占了45%，住院量占了39%。2005年以来三级医院门诊量增长超过200%，而40%没有定级的医院门诊量不增反降。这些都反映了大量病人拥向三级医院。

　　而同时，医生供求短缺严重。调查数据显示，在全球10个人口最多国家中，中国医生人口比处于10个人口大国的中间位置，从这个数据来看中国似乎并不太缺少医生。但从医生教育背景来说，中国200多万的执业医生当中仍然有近一半的医生具有本科以下的教育水平，甚至包括了高中及以下。而同时，《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》显示，我们国家每年大概有近一半医学院毕业生没有进入临床当医生。

　　医生问题是造成我们国家看病难和看病贵问题长期以来得不到很明显缓解的根本原因。解决医生问题，需要有三个层面创新：技术、商业模式、制度和机制的创新。其中，制度和机制的创新更为重要，包括医保支付方式、医生就业制度、培养制度，以及医疗服务的定价制度的创新。医生的多点执业和创建更多的医生诊所是改革的途径，而医生集团的兴起，使大量体制内医生没有离开公立医院，自行组织起来实行多点执业，则是较稳妥的做法。

　　

　　北京大学国家发展研究院教授、中国健康发展研究中心主任李玲——

　　别让中国经济毁在健康上

　　现在最热的是“互联网+”，而在我看来，应该是“健康+”。因为互联网仅仅是手段，而我们的目的是最终让老百姓健康。

　　健康凝聚着我们民族的智慧。健康不仅仅是没有病，而是身体、精神的健康和社会福利的完美状态。如果我们把健康说成是一个产业，它可以统领所有，因为我们的一举一动、一言一行都和健康休戚相关。

　　“健康+”，加什么？首先就是健康+政策。目前中国经济面临很大压力，原因不仅仅是中国经济正在转型。研究发现，我们过去三十多年经济高速增长的秘密武器是，我们有几乎取之不尽用之不竭、健康、年轻的劳动力。而现在人口红利可能已经变成健康赤字。中国去年门诊量96亿，住院量人次2亿。病人越治越多。

　　目前世卫组织正在推崇芬兰经验。在芬兰，国民健康和幸福是他们追求的目标，他们将健康融入所有政策，融入社会每一个环节。比如芬兰有机健康食品国家税收补贴，不仅让你吃得起，还让你愿意吃、愿意消费。但如果是垃圾食品，国家就会征以重税。将健康融入所有政策之中，这是国家发展战略的大趋势。

　　而健康一旦与大数据融合，13亿人的健康数据可以说是中国的巨大财富。我们可以创造过去没有的、现在没有的、未来可能有的健康管理、健康维护、健康中国的全新模式，这会是未来中国在全球最具有竞争力的新型发展模式，将政治、经济、社会、文化和生态五位一体落在健康中国。而这需要政府的顶层设计，有了蓝图也就有了方向标和行动指南，各个企业才能借助于国家这个平台发力，最终真正互联互通，形成大数据，最终实现全民的终身健康保障，用健康梦托起中国梦！

　　　　

　　科技部中国科学技术发展战略研究院副院长王宏广——

　　八万亿健康钱怎么赚？ 

　　健康产业是中国目前发展潜力最大的产业。2013年国务院文件指出，中国健康产业在2015年到2020年会有8万亿的增长空间。

　　我认为，这8万亿应该还是一个保守数字，未来可能更多。

　　健康产业会带来什么益处？在13.7亿人中，真正健康的有7亿，亚健康的是4亿，还有将近3亿病人成天吃药。健康产业的目的就是把病人变成亚健康，再把亚健康调理成健康，这就是大产业8万亿的潜力。

　　如何打造八万亿健康产业？从医院来说，要推进健康模式的转变，将病中与病前的预防和病后的康复结合起来，不断提高健康管理水平。打造一批高端的专科医院，特别是民营专科医院，防止医疗移民，带着钱到国外看病，造成了我们大量财富流失。还要不断打造新药，把新药水平提上来，坚持医药大国。

　　从产业上来讲，要夺回医疗器械市场，可以采取农村包围城市的办法，把小医院、基层医院的小医院器械市场先夺回来，逐渐夺回大市场。打造万亿元保健品牌，大力发展养生养老，特别是独生子女父母的养老产业潜力巨大。着力打造一批千亿元的健康企业。最后，要改革我们的体制，由政府主办变成政府领办，逐渐让大医院、三甲医院不断扩张，变一批专科医院，要让老百姓炒房子的钱拿过来炒健康。

 

　　诺华中国总裁徐海瑛——

　　健康是老龄化中国刚需

　　健康是老龄化中国非常重要的刚需，这个市场机会能帮助我们医药产业打开巨大增长空间，成就世界级企业。这个市场增长空间谁能拿到？我有三个建议。

　　第一仍然是产品创新，新药研发、新的医疗器械和检测手段的研发。新一轮生物技术浪潮已经为创新提供强大基础。以白血病为例，1940年对白血病认识就两种：白血病和淋巴癌，而到今天已有89个类型，其中38种白血病，51种淋巴癌，部分亚型已可以被靶向药物和免疫细胞疗法治愈或患者长期服药得以生存。类似这样的革命性变化正在急剧发生，这是我们要抓的重大机遇。

　　第二是跨界合作。制药行业发展原本就涉及多学科融合，眼下跨界更是成为一个大趋势。诺华在跟谷歌联合开发智能隐形眼镜。该隐形眼镜除智能调节自动聚焦能力外，还内置微型传感器，监测眼泪中葡萄糖含量并将传输到移动设备上，准确、连贯掌握病程变化。

　　第三是健康产出诊疗效果。无论是医院还是医药行业，存在价值就是推进健康产出，为大家更健康，如精准医疗，以前大家认为肺癌很可怕，但不清楚致病因素有哪些，治疗也往往依照医生经验。但现在精准医疗时代，在基因层面能看清楚是某个基因突变导致，某一个药正好能够解决这个基因突变问题，因此可以极大程度地节约之前造成的医疗资源的浪费。疾病管理现在没有系统性管理，全程、系统化分级管理是非常重要的发展趋势。

 

　　瓦里安中国区总裁张晓——

　　放疗使无创治癌成为可能

　　肿瘤在中国城乡疾病发生率排名中目前已成为第一杀手。但我国目前癌症五年生存率还远远落后于一些西方发达国家，美国癌症的五年生存率是我国的5倍以上，原因主要还是在于我们对癌症的综合治疗手段尚有差距。

　　拿放射治疗来说，按照世界卫生组织和美国国家癌症联盟的临床操作指南，70%的癌症病人都应该在治疗的不同阶段接受放射治疗，而我国2011年的数据表明，目前只能达到16%。世界卫生组织推荐每百万人口应该配备3~4台放射治疗设备，目前英国为3.4台，美国8.2台，法国5台，而我国平均仅为0.97台。

　　手术、放射及化疗为癌症治疗的三种传统手段。但人们对放疗有一些误解，甚至要远离放疗。但随着科学技术的发展，放射治疗精准性已大大提高。目前普遍认为是对鼻咽癌、宫颈癌等最佳的治疗方法。放射治疗从过去的辅助治疗到今后的多学科综合治疗，颠覆了肿瘤治疗的传统理念，也使得无创癌症治疗成为可能。如果进行的是8~12分钟左右的放射外科治疗，每天一次，最多五次，就可以“根治肿瘤”，免去开刀、住院和卧床，癌症患者的生活质量会大大提高，放疗整体费用也在完全可接受范围。

　　《柳叶刀》杂志委员会呼吁，尤其在中低程度收入的国家，应大量提高对放射治疗的可及性，整体降低癌症的治疗费用。相信通过共同的努力，我们一定能够在中国创造一个无惧癌症的世界。

 

　　复兴医药（集团）股份有限公司董事长陈启宇——

　　印象中从2007年以后，几乎每一年两会都有个热点话题叫看病难、看病贵。但其实很多专业人士认为这个提法不尽合理。

　　中国医疗收费其实不贵，最普通的老百姓也有机会看到全球高水平的医生。但大家似乎又一直感受到看病难和看病贵，这背后实际是医疗资源分布不均，整个流程不完善，整个支付社会不完善，整个创新能力不够。在这个背景之下，虽然一直在医疗资源投入，却永远不够，这需要一个解决方案。互联网提供了另外一个维度的冲击和思维模式。

　　最近阿里和腾讯这两家互联网巨头，快速、坚决地投资渗透到医疗行业中，挂号王、名医主刀等也是快速创业、快速发展的范例。一些医疗企业包括药品企业都在推出跟互联网嫁接的产品。

　　复星也在行业中尝试学习怎么拥抱互联网。复星医药有制药业务、器械业务、医院业务，也和国药合作。在过去一两年里也做了一系列尝试，我们的万邦医药推出互联网核心产品——糖尿病产品，链接医生和患者；我们从医疗资源和保险资源与挂号网深度合作；我们和睦家医院和长城医院最早进入到互联网流程；名医主刀在今年最新的融资中也是复星医药参与领头。将医疗资源快速嫁接到互联网资源，打破医患间信息不对称，医疗资源分布不均等问题。

　　此外，复星也在积极发展保险，通过保险完善支付链条，和医疗闭环实现最优服务性价比，促进大健康发展。