双胞胎率竟成宣传噱头

　　“5倍双胞胎率，成功率71.3%～89.8%，部分患者99%”，

　　在北京宝岛妇产医院生殖中心官方网站上，

　　以突出字体着重标记的该院试管婴儿技术效果介绍十分醒目。

　　不过，健康时报记者调查发现，

　　我国对人工辅助生殖技术有着严格的法律规范限制，

　　超适应症使用辅助生殖技术怀上双胞胎本身存在诸多风险，

　　而“99%成功率”的诊疗效果保证也涉嫌违反我国广告法相关规定。

　　　　　　

　　慕名而来

　　5倍双胞胎率的诱惑，99%成功率的保证，宝岛妇产医院官网上的宣传，让渴望拥有一对双胞胎的刘先生夫妇颇为心动。然而，到达医院之后，自相矛盾的说法、讳莫如深的表述，都让刘先生夫妻两人不禁心生疑惑。双胞胎到底能不能怀上，对妻子安全有无影响，自己心里也一下没了底。

　　风险不小

　　卵巢过度刺激综合征、穿刺损伤、感染风险……仔细了解后，刘先生才被试管婴儿手术可能会出现的并发症惊出一身冷汗。此前只想着生下一对双胞胎会是如何幸福，却从未想到，宣传中极高成功率的手术会给母亲及胎儿带来如此多潜在的风险。

　　监管缺位

　　据国家卫计委资料，截至2012年12月31日，我国已有356家生殖中心被批准开展人类辅助生殖技术，为规范此项技术应用，原卫生部还分别于2001年、2003年、2007年发布包括《人类辅助生殖技术管理办法》在内的四个文件。但未经批准开展此技术或超范围开展业务的违规现象仍时有发生。

　　适用严格

　　人工辅助生殖技术的条件限制十分严格，并非所有不孕症都必须通过试管婴儿方法来解决。目前治疗不孕不育的方法很多，比如卵泡监测、手术治疗、药物纠正、辅助生殖技术等，都是常规方法，关键是找到不孕症原因，选择合适方法。 

　　　　

　　夸张宣传：

　　5倍双胞胎率，遗传病、畸形率、流产率均为0

　　今年23岁的北京朝阳区读者刘先生刚结婚不久，和家人闲聊时，觉得生个双胞胎不错，不仅可以让妻子避免二次生育的痛苦，孩子长大还有个伴，要是生龙凤胎，更是儿女双全。

　　但查阅资料后，夫妻俩失望地发现，孕妇天然受孕双胞胎的比例仅0.8%~1%，实在可遇不可求。听熟人介绍北京宝岛妇产医院能达到“5倍双胞胎率”，两人感到很兴奋，商量着想去试一试。

　　“台湾国立医院试管婴儿、人工授精技术，五倍双胞胎率，成功71.3%~89.8%，部分患者99%。”刘先生登陆北京宝岛医院生殖中心网站后，看到这样一排宣传语赫然出现在首页的醒目位置。更令人意外的是，这家医院宣称引进台湾高端试管婴儿技术，遗传病率、胎儿畸形率、流产率均为0，远优于大陆的试管婴儿水平。

　　刘先生根据网站提供咨询电话致电，一位客服人员表示，由于引进台湾先进技术，该院双胞胎成功率相当高，可达70%~80%左右，是国内成功率5倍，并且没有风险，已经有很多成功怀上双胞胎的例子。

　　蹊跷的是，当刘先生和爱人来到医院后，导医人员却对其官方网站客服介绍的高双胞胎率不置可否，“成功率相较自然受孕要大一些，但也仅在40%~50%左右，另外，从对孕妇及胎儿的健康角度来考虑，也不建议通过人工手段刻意怀双胞胎。” 

　　刘先生有些失望，就在犹豫准备离开时，这位导医人员突然又补充说，“如果想怀双胞胎的想法特别强烈，可在后期与医生具体商议，使用一些促排卵针，也能提高怀双胞胎的几率。”但具体什么流程，导医人员则称需要先办理入院之后，才可以跟医生详细交流。

　　既然人工技术怀双胞胎存有诸多风险，成功率也保证不了那么高，医院为何又推荐打促排卵针？难道促排卵针能保证安全有效没有风险吗？刘先生很是诧异，对导医人员讳莫如深的说法十分不解。

　　专家意见：

　　促排卵技术与多胞胎分娩风险不小

　　刘先生将疑惑告诉健康时报，记者采访多位国内知名三甲医院生殖医学专家后得知，不管人工试管婴儿，还是促排卵针，对孕妇及婴儿来说，都存在不小风险。

　　“使用促排卵技术的一个并发症就是卵巢过度刺激综合征。”北京大学人民医院计划生育与生殖医学科副主任医师鹿群介绍。据文献记载，轻度卵巢过度刺激综合征的发生率约为20%~33%，中度约为6%，重度约0.1%~0.2%。严重时，每天治疗花费便可达5000到10000元。

　　至于试管婴儿技术后的双胞胎率，目前尚无明确统计，有的机构确实能达到20%~30%。但鹿群医生强调，“双胞胎率高，并不意味着活产率高、获得健康胎儿几率也高。很多孕妇怀了双胎满心欢喜，但有的在孕五六个月后两孩子都流产了，给孕妇身心带来创伤更大。”

　　上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院长黄荷凤教授曾在接受采访时表示，在医学上，多胎风险属于高危妊娠，其比单胞胎更具风险性，这种危险对于母亲和孩子来说均存在。多胎孕妇所承受的痛苦和危险是普通孕妇的数倍。有数据显示，双胞胎的早产率可达50%，而三胞胎以上的早产率则几乎为100%。

　　“做试管婴儿是有风险的，一定要慎重。”北京朝阳医院生殖中心主任李媛表示，除了促排卵时可能引起的卵巢过度刺激综合征外，做穿刺时还有可能会引起盆腔感染或出血，这些风险都应考虑进去。

　　而对于人工试管婴儿“0遗传病率、0胎儿畸形率、0流产率”的说法，北京某三甲医院一位生殖医学教授并不认可，“只能说遗传病率、畸形率等不高于自然受孕，但远达不到0的效果。”她表示，即便是针对性的对胚胎做遗传病检查，也只能根据风险较高的几项或是有家族史的疾病进行筛查，不可能筛查完所有的遗传病种类。

　　法律空白：

　　超适应症

　　使用试管婴儿技术难监管

　　《中国人民共和国广告法》第十条明确规定：广告使用数据、统计资料、调查结果、文摘、引用语，应当真实、准确，并标明出处。《医疗广告管理办法》第七条也明确规定，医疗广告不得宣传治愈率、有效率等诊疗效果。显然，宝岛“99%成功率”的保证涉嫌违规。

　　2003年，原卫生部发布第176号文件，即《关于修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关技术规范、基本标准和伦理原则的通知》，专门就控制多胎妊娠、提高减胎技术、严格掌握适应症等方面重新做了严格的规范。

　　第176号文件中的《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则（以下简称《伦理原则》）明确提出，人类辅助生殖技术是治疗不育症的一种医疗手段，医疗机构和医务人员对要求实施人类辅助生殖技术的夫妇，要严格地掌握适应症，不能受经济利益驱动而滥用辅助生殖技术，并禁止以多胎和商业化供卵为目的促排卵。

　　实际上，夫妻双方生育能力正常，却因想怀双胞胎而选择做试管婴儿的现象在我国并不少见。“虽然有些年轻夫妇希望通过辅助生殖技术提高怀双胞胎的几率，但是使用该技术的夫妇必须有明确的原因和医学指征，通常医院会拒绝这类人群的要求。”鹿群医生介绍道。

　　为控制多胎妊娠，我国规定35岁以下孕妇第一次做试管婴儿，最多只能放两个胚胎；35岁以下第二次或35岁以上第一次，可放置三个胚胎。

　　原卫生部第176号文件明确规定：多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎、严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩,且不育夫妇须签定《多胎妊娠减胎术同意书》。

　　不过，“现在试管婴儿技术后的双胞胎率较高。”鹿群医生介绍，临床上推荐单胚胎移植，遇到坚持要移植两个胚胎的夫妇，医生能做的也只是劝解。 

　　目前，在人类辅助生殖技术应用监管上，仅有九类违法违规行为被列入监管范围，例如实施代孕技术、非法销售滥用促排卵药物等。但个别医院为经济效益，以多胎妊娠为目的，给正常夫妇进行试管手术的行为，却并无明确法规加以制止。

　　“双胎流产率、早产率高，妊娠期并发症多。临床上提倡单胚胎移植，获得单胎妊娠。因此，目前最重要的是提高大众对这一问题认识，了解到双胎妊娠的风险，以及盲目追求双胞胎对社会资源的浪费”，鹿群医生说。

　　谨慎选择：

　　不是所有不孕症

　　都需做试管婴儿

　　事实上，《伦理原则》文件中已明确提出，人工辅助生殖技术只是一种治疗不育症的医疗手段，并非所有不孕症都必须通过试管婴儿方法来解决。

　　目前治疗不孕不育的方法很多，如卵泡监测、手术治疗、辅助生殖技术等，都是常规的治疗方法。需要强调的是，个体之间存在差异，关键是要找到不孕症原因，选择合适方法。

　　此外，即便人工辅助生殖，也并不一定必须进行试管婴儿术。《人类辅助生殖技术规范》规定，人类辅助生殖技术包括体外受精-胚胎移植及其衍生技术和人工授精两大类，前者即通常所说的“试管婴儿”。两种技术均有严格的适应症和禁忌症。以试管婴儿为例，该技术适用于有女性输卵管问题、排卵障碍、子宫内膜异位症患者和男性少弱精、无精症患者，其中包括了很多衍生技术。

　　若选择人工授精，医生必须根据不同适应症，为患者选择夫精人工授精（即精子源于丈夫）或供精人工授精（即精子源于精子库）。不同患者适用的技术方法也不同，需要医生全面评价后选择适宜的技术进行辅助生殖。

　　正因为条件限制十分严格，专家建议，如确实需要进行人工辅助生殖技术，一定要去具备国家认可资质的正规医院进行治疗。

　　中国内地首例试管婴儿于1988年3月在北京大学第三医院诞生，近30年间我国人工辅助生殖技术逐步成熟。据国家卫生计生委公布的资料，截至2012年12月31日，我国共有356家机构已被批准开展人类辅助生殖技术。

　　“这些生殖中心的水平良莠不齐”，李媛介绍说，“尽管国家行政部门对人类辅助生殖技术监管很严，但仍有一些未经批准的单位违规开展此类技术。”

　　北京大学第三医院生殖医学中心乔杰教授也曾撰文表示，即便是已被批准的单位，也有很多机构未严格执行技术规范、技术标准和伦理原则的规定，导致了人类辅助生殖技术在一定层面上的滥用，多胎妊娠等并发症的增加，给家庭和社会增加了经济负担。

　　因此，专家建议，不孕不育症的患者在选择医院时，一定要避免盲从，最好是选择一些正规的大型公立医院、教学医院，或者是一些学术水平较高的著名医科大学附属医院等。第一次就诊可就近选择身边的综合排名较靠前的综合医院，不必都集中在北上广等全国知名医院。