计划生育科看哪些病

　　新闻背景：中国妇女发展基金会和中华医学会计划生育学分会联合开展“流产后关爱（PAC）优质服务医院”评选活动，首都医科大学附属北京妇产医院是全国首家获得“PAC优质服务医院”称号的三甲专科医院。截至2014年底，北京已有24家医院设立了PAC关爱门诊。

　　受访专家：

　　陈素文，首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科主任

　　李长东，首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科副主任

　　很多人以为计划生育科就是上环、人流，其实计划生育科是指有计划的生育，帮助大家在该避孕的时候做好防护，以便在准备怀孕的时候能顺利怀孕和生育。

　　不孕先去计划生育科

　　保护未来生育能力

　　我国是人工流产率较高的国家，每年平均有800~1000余万例人工流产，更值得关注的是，在经济较为发达的地区和大城市，重复流产率高达50%以上。

　　随之而来的一个现象是，现在不孕的女性也在增多。“导致不孕的一个重要原因就是人工流产特别是反复流产。”北京妇产医院计划生育科主任陈素文介绍说，在很多人的印象中，出现孕育问题，大家都是去看不孕不育科，其实，很多女性问题的源头是在计划生育科看。

　　“在现有技术下，人工流产后发生并发症在所难免，不但可能导致子宫穿孔、出血、感染、宫腔粘连、月经不调、闭经等近期并发症，远期还可能导致继发不孕、习惯性流产、早产、胎儿死亡等不良生育影响。”陈素文主任建议，在做完人工流产后，患者至少要去医院进行两次复查，一次是在人工流产后两周时进行，一次是在人工流产后、第一次月经来潮后复查。这样做能及早发现、及时跟踪人工流产者的恢复情况，保护生育能力。

　　如人流后宫腔粘连的患者，如果人流后好几个月不来月经，又不来复查，可能就得不到及时的处理，等到病情严重时再来做手术，不仅增加了手术难度，也可能丧失生育能力。

　　如果按时复诊，通过看月经恢复的能力，一可以判断排卵能力如何，还可以了解子宫内膜修复情况，如果不能恢复正常月经，子宫内膜出现问题，可能医生就要及时干预及时处理，早期发现不孕，就是对将来生育能力的保护。

　　纠察不育的背后原因

　　让患者避免盲目怀孕

　　胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。目前胎停育的发病率逐年增高，大部分原因是胚胎的问题，优胜劣汰所致。但多次胎停育，就需查找原因。

　　“这就需要我们计划生育科来排查原因。对于胎停育患者，我们在做手术的时候就会把胚胎标本留下来，进行分析判断，查找原因，术后复查，查找是爱人精液问题，还是女性生殖器官异常所致，亦或者是甲状腺问题等，如果都不是，再判断是否与基因问题相关。否则，盲目让患者再次怀孕，只会徒增患者痛苦。”陈素文主任说。

　　“从标本中我们还能发现很多其他问题。”陈素文主任介绍说，有时候我们手术刮出来的东西有水泡样变，就是和妊娠相关的一种疾病，需要及时把标本送到病理科，进行检查。如果丢掉不管，那么很可能会转变成恶性葡萄胎，甚至绒癌，危及生命。

　　多种方法各取所需

　　为女性补上避孕课

　　尽管越来越多的女性逐渐认识到了避孕的重要性，但是目前我国仍有不少女性避孕知识匮乏，获取相关知识和信息的渠道也存在不足，且多数为非专业渠道。不少女性在做完人工流产后很快又再次意外妊娠，致使我国人工流产和重复流产率居高不下。

　　有人把流产当避孕、有人用口服紧急避孕药来避孕、有人认为生产后不来月经就可以达到避孕的目的，还有的人认为安全期避孕万无一失……专家指出，这些都不是正确的避孕方式。

　　“如果你跟我说，你一直采用安全期避孕，三年五年你都没有怀孕的话，那么想要孩子的时候未必要得上。”李长东主任解释说，安全期也可能发生意外，如果三五年都没有怀上，肯定有问题。

　　世界卫生组织将避孕效果99%以上的避孕方法定义为“高效”避孕方法，分为短效和长效，目前最常用的有复方口服避孕药、含铜或含孕激素宫内节育器。其中，适合年轻女性使用的复方口服避孕药，凭借其超过99%的避孕效果、众多额外健康益处以及完全自主的使用方式，成为诸多欧美发达国家女性使用最多的避孕方法之一。而对于已经生过孩子且近期没有生育计划的女性来说，宫内节育器可能是更为适合的避孕选择。

　　排除一切危险因素

　　为二胎夫妻铺好路

　　很多女性在生第一胎时是剖腹产，在准备生二胎的时候，建议先对子宫瘢痕进行评估以后再准备要二胎，否则出现瘢痕妊娠对产妇极为危险。

　　李长东介绍，首先评估瘢痕大小和范围，还有深度，如果瘢痕不是很大，基层厚度在0.5厘米以上，可以放心怀孕，但也要注意定期产检。

　　如果缺损很大，必须通过手术尽心修补。这是因为，瘢痕状态不好，基层特别薄，胚胎容易长在瘢痕处；即便胚胎怀在宫腔里，随着胎盘的增大，子宫基层越来越薄，很容易发生子宫破裂。如果检查发现缺损很大，B超发现都没有基层了，就剩浆层了，必须修补。手术修补包括宫腔镜和腹腔镜。这种微创手术把瘢痕切掉，重新缝合，等瘢痕长好之后，避孕一年左右，再怀孕。

　　还有些女性在人工流产后月经量变少，准备再怀孕的时候，一定要排查，看是否子宫内膜受损、还是宫腔粘连，如果不及时治疗，怀孕后很容易发生胎盘植入，导致产妇大出血，甚至有时候需要切除子宫。