北京看病有了新指南

　　健康时报记者  井超  张伟  徐瑶  黄奇存  王琪  吴笑吟  张斯文  驻北京朝阳医院特约记者  杨舒玲  驻北医三院特约记者  姚永玲  驻北京天坛医院特约记者  匡远深  驻北京宣武医院特约记者  王蕾  驻北京友谊医院特约记者  张福征  驻北大人民医院特约记者  钟艳宇  驻北京安贞医院特约记者  房琳  驻北京积水潭医院特约记者  于淼  驻北京妇产医院特约记者  巢伟

　　

　　编者按：近日，北京市卫生计生工作会议发布了针对93家二级以上医院2014年住院服务的DRG(疾病诊断相关组)评价结果。“DRG排名”，即对医院医疗服务能力、医疗服务效率和医疗安全三个方面做出评价，排名结果一定程度上体现了医院的诊治和服务水平。

　　健康时报记者以这个榜单为基础，盘点了这些医院的优势科室和大牌专家，希望能为读者提供一些就医指导。虽然不提倡大家扎堆大医院，但治疗方向明确了，其实也是对医疗资源的节省和有效利用。

　　由于时间紧张，不足在所难免，敬希各路名医大家指正。我们倾听您的意见：新浪微博私信给我们：@健康时报，或者邮箱：jksbbjb@126.com。

　　

　　DRG简介 

　　DRG中文译为疾病诊断相关分组(DiagnosisRelatedGroups,简称DRG)，是上世纪70年代美国学者研发的一种管理工具，主要应用于短期住院医疗服务绩效评价及医保付费管理，目前在德国、法国等国广泛应用。

　　

　　呼吸科

　　主要疾病：慢阻肺、肺栓塞、支气管哮喘与慢性咳嗽、呼吸系统感染、肺部肿瘤

　　入榜医院：北京协和医院、北京大学第三医院、朝阳医院

　　时报导医

　　树活一张皮，人活一口气。气要喘不匀，基本生存受影响，何谈生活质量。所以，呼吸系统疾病的治疗就显得紧张而迫切。此次入选的三家医院，在治疗呼吸系统疾病上资历老、实力强、技术新。

　　协和医院呼吸科可是“老字号”了，这是我国最早的呼吸专科之一，由已故著名呼吸病学专家朱贵卿创建，多位中华医学会呼吸病学分会的主委都出自协和呼吸科。我国第一部呼吸系统疾病参考书《胸部疾病》和呼吸疾病系列参考书《呼吸内科学》也都由协和专家主编。这里堪称全国治疗疑难杂症的“集散地”，现在，协和呼吸科的门诊量和收治病人数量名列协和各科室第一。

　　而北医三院呼吸科在几十年的发展中，同样硕果累累。多项呼吸疾病检查如支气管镜和内科胸腔镜等，都是国内开展较早的。目前慢性阻塞性肺病的研究和肺部疑难疾病诊治在我国一直处领先地位，承担了多项国家科研项目，学术地位颇高。还成立有慢性阻塞性肺病、哮喘、肺癌、睡眠呼吸疾病等专业门诊和患者俱乐部。

　　说到呼吸疾病，朝阳医院的名头响当当。这里的呼吸科由已故呼吸科大家翁心植教授创建，发展至今，一个科室的规模已相当于一个小型专科医院。专业组设置齐全、细致，规模大，技术强。呼吸危重症医学科主任施焕中介绍，朝阳医院在国内率先开展了多项先进的危重症救治技术，比如ECMO（人工体外膜肺），这是一项能代表医院危重症抢救水平的技术，目前应用较成熟，技术辐射北京周边省市。率先开展荧光支气管镜技术和研究，让很多微小癌无处遁形。肺栓塞治疗在这里也颇具优势，很多医院可能一年也不超过十例，朝阳医院呼吸科一年大概诊治几百例肺栓塞患者。 

　　目前器官移植中难度最高的肺移植在朝阳医院开展已有十余年历史，且是卫计委认可的可开展肺移植术的医疗机构。

　　此外，与心内科合作开展肺动脉血栓内膜剥脱术，因为难度高，国内能开展此技术的医院不多，一年可能也就几例。据呼吸危重症医学科副主任医师王晓娟说，朝阳医院呼吸科从2003年开始开展此项工作。2012年就做了12例，13年做了15例，14年做了16例，技术比较成熟，患者恢复都比较理想。

　　王晓娟还提到，朝阳医院呼吸科有一个让病人受益的“特色”——普通门诊的出诊大夫其实大都是副高以上职称专家。专家们凭借丰富的诊疗经验和医疗技术，能提高门诊患者的诊断及治疗效果，保证呼吸疑难病病人尽早得到规范治疗。而患者花费相对比较低廉。

　　其他：中日医院院长王辰院士是呼吸科知名专家，同时也是中华医学会呼吸病学分会的主任委员，另外，候任委员林江涛教授也是中日医院的。

　　心内科

　　主要疾病：冠心病、房颤、高血压、心律失常、心脏病、心脏介入等

　　入榜医院：安贞医院、阜外心血管病医院、朝阳医院

　　时报导医

　　外科擅动刀，内科擅用药，但心脏内科领域不同寻常，恰恰是高超技艺的竞技场。此番阜外、安贞、朝阳三家医院老将新秀齐入榜，各有特色展特长。

　　安贞医院发展三十余年来，心内各项分支全面开花，尤其在冠脉介入及心律失常这两大重点项目上独树一帜。

　　“国内介入第一人”吕树铮及“国内房颤第一人”马长生等夯实了该科的业内地位。吕树铮教授早在1993年便完成了国内首例冠脉支架植入手术；次年又率先在国内开展极高危的无保护左主干病变支架术，使原来必须经外科搭桥手术治疗的病变，也能由内科介入完成。

　　马长生教授如今是射频消融治房颤技术当之无愧的国内第一人。早在1994年，不到40岁的马长生便撰写了我国心律失常导管消融领域的第一部专著，心外科圈内人说，当年全国百分之七八十的医科大学附属医院专家教授都是拿着这本书对照着做手术。

　　而阜外医院历来被称为培养心血管专家的“黄埔军校”，历史悠长，拥有刘玉清院士、朱晓东院士和高润霖院士，业内翘楚层出不穷，如今的心内科主任张澍教授兼任国家卫生计生委心律失常介入诊疗质控中心主任。“牌子老，病人多，分科细”是其三大特点。过往辉煌，近年来新技术的尝鲜与推广同样走出了业内领先的地位与节奏。

　　比如，肾交感神经消融治疗顽固性高血压，阜外心内团队成为国内首个“吃螃蟹”的人；还牵头完成我国第一个经导管人工瓣膜置换的临床研究项目，优化了我国自主研发的人工瓣膜，达到手术死亡率与国外同类产品相当，并发症低于国外报道的满意结果。

　　朝阳医院的心脏中心作为后起之秀，同样成果亮眼。尤其近来由杨新春主任带领的电生理团队在全国率先开展全三维指导室上速射频消融治疗，拓展了射频消融的新思路。杨新春主任表示，以往的传统消融治疗需要借助X光透视才能完成，但大剂量X光透视对患者和手术医生的身体健康都有损害，而这种三维引导新技术，其有效性及安全性可与传统方法相媲美甚至更优。

　　其他：北京大学第一医院拥有中华医学会心血管病学分会候任主任委员霍勇教授，上海复旦大学中山医院的心内科拥有葛均波院士，实力同样很强。下转23版  

　　骨科

　　主要疾病：人工关节置换、股骨头坏死、腰椎间盘突出、颈椎病、断手再植

　　入榜医院：北京大学人民医院、积水潭医院、北京大学第三医院

　　时报导医：

　　骨科是外科中的“第一把刀”，因此，针对病情找到合适的医院是治疗成功的关键。本次入选的三家医院骨科实力均很强，且各有所长。

　　北大人民医院的骨关节科是国内最早开展人工关节置换和关节镜手术的临床中心之一。骨关节科创始人吕厚山教授在1984年就作为访问学者赴美学习人工关节置换术，回国后主攻关节外科治疗，并在国内率先开展牛皮癣关节炎、血友病关节炎、狼疮性关节炎的人工关节置换术及一次麻醉下双膝关节、一侧髋、膝踝关节同时置换术等术式。

　　对技术要求精细的踝关节置换手术，股骨头严重坏死等晚期病例以及翻修手术，在国内能够胜任的医院并不多，在这些方面，北大人民医院骨科仍处于领先水平。

　　积水潭医院则早就以脊柱外科、创伤骨科等方面的领先治疗蜚声在外。1997年，在田伟院长带领下，积水潭医院成立了脊柱外科专业，这是北京市最早成立的独立的脊柱外科专业科室。该院创伤骨科至今已成立近60年，拥有骨盆髋臼、肘关节、肩关节、腕关节、足踝、髋关节、膝关节、外固定架等十多个国际水平学术专业组。此外，北京积水潭医院还是北京市唯一的创伤抢救中心。

　　另外，由“中国手外科之父”王澍寰院士领衔创立的积水潭医院手外科，曾成功完成了世界首例“断指再植”手术。在汶川地震现场，众多群众因为重物垮塌导致骨折，当时积水潭医院的骨科医疗队在现场第一时间提供了顶尖的手外科应急救治服务，温家宝总理曾感叹：“积水潭医院骨科是最强的！”

　　北医三院骨科则以脊柱、关节及运动创伤在全国闻名，尤其在颈椎病及腰椎键盘突出症等脊柱退行性疾病治疗方面取得了很多创新性成果，是国内最早开展颈椎、腰椎外科手术位数不多的几家医院之一，也是业内公认最好的脊柱外科治疗中心。随着3D打印与骨科技术融合，骨科将提供更多个性化服务。

　　其他：上海九院骨科戴尅戎院士擅长人工关节和骨缺损的治疗；北京协和医院邱贵兴院士擅长脊柱侧凸诊治；兰州军区总医院骨科的葛宝丰院士，擅长骨折的内外固定以及促进骨愈合。

 

　　神经外科

　　主要疾病：中风、脑血栓、脑震荡、脑膜炎、脑瘤、面肌抽搐、颈椎结核

　　入榜医院：北京天坛医院、三博脑科医院、首都医科大学宣武医院

　　时报导医：

　　神经外科此次入榜的前三甲医院在业内享誉盛名，尽管是同一科室，但三所医院在不同专科上却各有千秋。

　　已故的北京天坛医院神经外科王忠诚院士是新中国培养的第一代神经外科专家，也是我国神经外科的开拓者之一。他编著了我国第一部《脑血管造影术》专著，并统一了全国神经外科病例和疾病诊断标准。

　　在医疗技术水平上，天坛医院神经外科党支部书记王新生教授告诉记者，“从2012年起我们的手术死亡率就从0.58%降至0.41%，属国际领先水平。”此外，天坛医院神经外科还率先建立起了微创神经外科技术平台，其治疗水平在国际上也处于领先地位。

　　国内最大的迷走神经刺激仪植入中心设在首都医科大学三博脑科医院，迷走神经刺激治疗癫痫有效率处于国际先进水平。在功能神经外科的学术权威栾国明教授的带领下，该科室成功完成了很多高难度手术，比如在国内最先开展脑深部微电极刺激术治疗帕金森病等。

　　首都医科大学宣武医院神经外科是我国神经外科发源地之一，对多种神经外科疾病的治疗，无论是病例数量还是治疗效果，都很有优势和特色。特别在颅内肿瘤和脊柱神经外科疾病的治疗方面，宣武医院神经外科有很多独到之处。

　　其他：上海华山医院神经外科是我国南方最早建立的神经外科；南方医院神经外科拥有华南地区技术力量最强的现代化神经外科中心。

　　神经内科

　　主要疾病：脑梗塞、头痛、癫痫、帕金森、脑出血、脑炎、重症肌无力

　　入榜医院：首都医科大学宣武医院、北京天坛医院、北京大学第三医院

　　时报导医：

　　神经内科疾病纷繁复杂，每个上榜医院的神经内科都有自己的拿手绝活。

　　从60年代起，神经内科就有“南有华山、北有宣武”的说法，在神经疾病临床诊断方面有“丁一槌”、“丁一准”等美誉的丁铭臣教授就是宣武医院神经内科的奠基人之一。而宣武医院神经内科主任贾建平教授是世界上首次发现家族性老年痴呆的科学家。他研究建立了国内最大的痴呆与轻度认知障碍临床信息和生物标本库，明确了中国人群阿尔茨海默病相关的遗传致病/易感基因和重要蛋白功能，在国际上首次报道了国人家族性阿尔茨海默病早老素1基因新突变，并提出了早期诊断生物标记物，受到国际广泛关注。

　　宣武医院神经内科卧虎藏龙，在帕金森病等老年神经疾病的临床与基础研究方面处于国内领先地位。这不，神经内科陈彪教授研发的针对帕金森病人健康管理的远程医疗产品mPower就被苹果公司看中了。陈彪教授介绍说，这款软件可以实时监控帕金森病人的间歇性抖动，为诊断提供数据支持。

　　神经疾病分支细、“怪病”、重病多。天坛医院神经病学中心在国内率先根据疾病进行了分科，神经内科疾病患者可以得到更加细致的诊断和治疗。

　　神经病学中心在副院长王拥军的带领下，在脑卒中诊疗方面走在国内前列，在院内设立了急性脑血管病抢救治疗绿色通道，极大降低了患者的死亡率及致残率。