腿上长“蚯蚓”把肺给堵了

　　一个是腿，一个是肺，看起来隔着挺远毫不相关，殊不知腿上长了“蚯蚓”，却能把肺给堵了！　　

　　日前，北京大学第一医院血管外科还真就接诊了这么一个患者，原来是患者的下肢静脉曲张引起了肺栓塞！

　　一开始患者只是发现原本脚上出现静脉曲张“蚯蚓”的部位疼痛，还伴有红肿，发热的症状，起初也没当回事。后来越来越严重，喘不上气，还伴有胸痛，咳嗽甚至开始咯血，这才意识到病情不妙，找到了北京大学第一医院介入血管外科邹英华主任进行治疗。

　　“患者的这种情况是由于静脉曲张引起了肺栓塞，”邹英华主任解释，之所以静脉曲张会引起肺栓塞，主要是因静脉曲张往往合并静脉炎，加上血液不流动就容易形成血栓。一般血栓形成在浅静脉里面，也就是肉眼所见的“蚯蚓”里面，但有时部分静脉血栓形成时血液还是在往上流动，这样就会有血栓掉到深静脉，回流到心脏，循环到肺形成肺栓塞。

　　临床上静脉曲张的发病率非常高，不完全统计中国人群中静脉曲张发病率在10%左右。武汉协和医院血管外科杨超医生表示，下肢静脉曲张是由于先天性、负重或妊娠等原因造成静脉压力升高，致使下肢静脉瓣膜松弛，静脉血液倒流，久而久之，静脉瓣膜被破坏，逐渐出现青筋隆起，俗称浮脚筋。高发于下肢长久不动的人群，像教师，炊事员，纺织工人等。

　　曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，十分脆弱，极易破溃，经久不愈，形成“老烂腿”。同时很容易导致曲张静脉破裂从而引起大出血。由于出血时不疼不痒，病人常常无法察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果，甚至出现失血性休克危及生命可能。曲张静脉内血流不畅，易发生血栓，表现为突起的“青筋”由软变硬，有不痛变为突发疼痛，医学称之为“血栓性浅静脉炎”，极少数病例可能发生肺栓塞，主要表现为胸闷、气短、胸痛、咯血、晕厥等症状，严重者可发生肺梗死、肺萎陷，甚至发生猝死。

　　预防静脉曲张引起的肺栓塞，那就是积极预防和治疗静脉曲张。病情较轻时可以服用药物，穿医用弹力袜；病情加重就可以选择微创的射频消融或者开放式手术剥脱静脉的疗法来治疗静脉曲张。