医学上那些
传奇发现

　　■新闻背景

　　近日，美国《医学快讯》（Medical Xpress）评选出2014年十大医学研究发现，梳理出全世界的科研小组为深入解析人体防病治病之道而做出的最新成果。然而，回溯过往，在医学发端之初，科学家们有哪些开天辟地的传奇发现，才奠定了今日医学的根基，本期为您解读。

　　■受访专家

　　杨震，复旦大学附属中山医院医务处副处长

　　张维君，北京安贞医院心内科主任医师

　　吴咏冬，北京友谊医院消化内科主任医师

　　徐涛，北京大学人民医院泌尿外科主任医师

　　孙宏涛，北京阜外医院成人外科副主任医师

　　人类的健康长寿，离不开医学科学的发明创造。高血压、心脏病、胃病这些司空见惯的疾病的治疗技术已日臻成熟，然而，你可知道，曾经在心脏上做手术的人，被诅咒将会身败名裂；人类认识并学会测量血压是从一匹马身上开始；医生将幽门螺旋杆菌培养液一口喝下，才发现了导致胃病的罪魁；人类最早输入的血竟是羊羔血……

　　这些人类医学史上大胆的尝试推动了医学的进步，就让我们来聊聊医学上那些传奇的突破吧。

　　幽门螺旋杆菌

　　一个“自食其果”的发现

　　现在得胃病后去医院，很多医生都会先让患者做个C-13呼气试验，检测其是否有幽门螺杆菌感染，从而判断患者是否患有胃病。但幽门螺杆菌发现之初，却缺乏直接的证据证明它会引发胃病。

　　1875年，德国的解剖学家发现了胃黏膜有螺旋样细菌存在，他们试图分离培养这种细菌，可惜没能体外培养成功，慢慢地此事就被淡忘了。

　　直到100多年后的1982年，澳大利亚病理学家罗宾·沃伦（Robin Warren）和内科医生巴里·马歇尔（Barry Marshall）成功培养出了幽门螺杆菌，并试图告诉医学界胃溃疡甚至胃癌可能与这种细菌有关，根治细菌才是治疗胃炎胃溃疡的有效手段之一。

　　但他们的发现却遭到大多数医生的嗤之以鼻，那时的医生普遍认为胃病是压力或者辛辣引起的。没有人相信胃病可能与细菌有关，幽门螺杆菌导致胃病的发现被认为太荒谬了。

　　临床上观察到越来越多的病例，让沃伦和马歇尔深信自己的结论。但是他们在动物身上想再现感染造成的胃炎模型又屡试屡败，他们给柳叶刀写的论文，也被断然拒绝。

　　一怒之下，当时32岁的马歇尔决定拿自己当试验品，进行一次吞服该菌的人体试验！马歇尔首先接受了胃镜等相关检查，胃镜、组织学和超微结构检查均显示正常。然后等待一个月后胃活检部位已愈合后做实验。

　　早晨，马歇尔没吃早饭，他拿出从病人胃活检组织中提取病菌接种培养的一大杯含大量幽螺菌的培养液放好，先吃了几片西咪替丁，让胃的酸性稍微降一点后，看表到十点了，一二三，喝吧！于是，他便强忍着喝了这“恶心”的培养液。

　　两天后的早晨，马歇尔一睁眼就跟怀孕了要晨吐似的，冲到洗手间，吐出很多水一样的东西。

　　“我到底怎么了，哦，我到底怎么了？哦，我好像喝了细菌来着……”。症状出现时马歇尔并没有像想象中的高兴坏了，而是在想如果这是设计周全的实验，应该预料到这是症状，应该事先在床边放个瓶子才对。

　　不过，5天后，他清晨被痛醒。又坚持了5天后，他用胃镜证实了胃炎和大量幽门螺杆菌的存在。看到这么多细菌和自己严重的感染，马歇尔很激动。

　　1985年，沃伦和马歇尔将这一勇敢行为发表在澳大利亚医学杂志上。让人意外的是，这个结果仍然没有得到应得的重视，这篇文章沉默了近10年。

　　1989年，这个细菌才被正式命名为幽门螺杆菌。

　　2005年，罗宾·沃伦和巴里·马歇尔因为这一发现获得了诺贝尔医学奖。

　　输血

　　一段“狗血”的前世

　　说输血的“前世”有点“狗血”，其实并不为过，因为世界上第一例成功的输血，竟然就是在两条狗之间进行的！

　　1665年，英国医生理查德·劳厄在英国剑桥大学做了这样一个惊世骇俗的演示：他用两只鹅毛管连接起了两只狗的颈动脉和颈静脉，给其中一只进行了输血实验。过了一段时间，接受输血的狗并没有什么不良反应，顺利活了下来！这是世界上第一次有记录的同种异体输血，抱着举一反三的原则，劳厄开始考虑把动物血输给人的实验。

　　机会很快就来了。1667年11月23日，英国皇家学会邀请他为一名男子输血。而输血的原因竟然是，这名男子觉得自己性格“不平衡”、容易“脑子热”，想请劳厄为他输入温顺的小羊羔的血，以求改变他的行为！

　　正如现在的人也会相信性格和血型有关，17世纪的欧洲人也把血液看成是决定人气质性格的关键因素。劳厄用一根金属管子把这名“头脑发热”的男子的血管和小羊的股动脉血管连起来，为他输入了少量的“羊羔血”。他的性情有没有改善我们不知道，但他竟奇迹般地活下来了。

　　但奇迹并不会总是降临。1668年冬天，有人把一位精神病人带到了当时的法国国王路易十四的御医丹尼斯面前。

　　这个病人性格狂暴，发作时难以控制。丹尼斯满怀信心地为他连续两次输入了150ml新生羊羔的血液，在输第三次时，这位病人突然就心跳加快，难以呼吸，最后在歇斯底里的狂暴中死去，丹尼斯也锒铛入狱。

　　但这位输血史上最著名的病人——莫里的不幸，却开启了欧洲医学界关于输血研究长达150多年的冰封时期。

　　时间流转，寒冬消逝，再次开启输血研究神秘大门的科学家们变得缜密而谨慎。年轻热忱的产科医生布朗德尔博士确立了“只输入人血”和“只给濒死的大出血产妇输血”的原则，在这个原则指导下，他一共给7位失血产妇输血，其中3个人的生命获救。尽管未能百分之百成功，但他依然就此成为了人类历史上第一个为病人输入人血、成功挽救病人生命的人。

　　到了20世纪初，维也纳大学助教蓝斯登内发现了人类红细胞的血型、研究者们发现了避免血细胞凝集的柠檬酸成分，人类终于能够实现安全、准确地输血。

　　输血史这才开始从“狗血”走向文明和理性。

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