这些产检不能省

　　受访专家

　　王蔼明，海军总医院妇产科主任、主任医师

　　王  琪，北京妇产医院产科主任医师

　　段  涛，上海市第一妇婴保健院院长，产科主任医师

　　朱  梅，北京中医医院妇科主任医师

　　王必勤，北京中医药大学东直门医院妇科主任、主任医师

　　■孕早期

　　西：孕7周左右时做B超，不仅能检测到是单胎还是多胎，胚胎是否存活，还可以看到胚胎着床的位置。如果胚胎着床在经产妇（生育过子女的产妇）剖宫产的疤痕上或是着床在子宫外（宫外孕），都是很危险的。

　　中：中医养胎由来已久，在孕早期听听中医的保健指导很有必要。曾有一个病人，怀孕五个多月时孩子流产了，引产下来的孩子全身通红、水肿。原来，这位产妇在怀孕三四个月时吃了很多辛辣食物。孩子需要阴血的滋养，这位产妇本身是阴虚阳热的体质，此时多食辛辣，就像火烤着这个孩子，自然不能正常孕育了。

　　■孕中期

　　西：一位妊高症孕妇，才刚过28周，就已经昏迷抽搐了，一查高压200，低压160，此时产妇的血压已经很难控制，只好紧急给做了剖宫产才保住了两条命。事实上，孕中期对孕妇的血压和血糖的监测都很必要，只做一次检查，就很容易漏掉问题。

　　中：胎儿大小低于正常月份，中医称为胎痿不长，在补肾的同时加些健脾胃的药能起到较好的疗效。严重的时候采用中药丹参，在孕妇静脉滴入，以促进子宫胎盘的血液循环，使胎儿更容易吸收到营养，从而平安正常。

　　■孕晚期

　　西：胎心异常，多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，不过也有特殊情况，比如孕妇发烧，孕妇甲状腺功能亢进等。无论如何，在孕晚期胎心监护更加必要，要不，孩子在母亲肚子里长得好好的，你都不知道什么时候就不动弹了。

　　中：胎位不正是临产前遇到的另一个令人挠头的问题，西医一般采用胸膝卧位法，但这个方法对于有高血压及妊高症的孕妇不能用。而中医采用的艾灸至阴穴矫正胎位不正则没有这个禁忌，且痛苦小，经济实用。

　　“把脉验孕”的挑战正在网络上走向白热化，喝彩者有，批评者也不少。不过，热闹归热闹，作为待产的妈妈们，我们先得问问自己，是否为有一个健康的宝宝做好了准备，该做的那些孕检您都做了吗？

　　孕三四月做B超，根正苗红马虎不得

　　“呀，听说你怀孕了，可怎么脸色这么差，灰白灰白的！”前几天还有人看到微凸的小腹送来祝福，可谁知，没高兴几天，肚子疼、大出血，赶紧送医院抢救，一查是间质部妊娠（宫外孕的一种）。

　　这是海军总医院妇产科主任王蔼明的一位患者介绍自己之前的怀孕经历，才12周就出血了，胎儿差点不行了。

　　王蔼明教授感叹，北上广有严格的建档要求，这种危险情况的发生相对来说要少些，而很多地方是没有这样的硬性规定的，很多人怀孕了也没有正规孕检，特别是在孕早期做B超，殊不知，这项检查是非常重要的，可以尽早发现问题。

　　就拿在孕7周左右时做的B超来说，它不仅能检测到是单胎还是多胎，胚胎是否存活，还可以看到胚胎着床的位置。假如胚胎着床在经产妇（生育过子女的产妇）剖宫产的疤痕上或是着床在子宫外（宫外孕）都是很危险的。“宫外孕后腹腔内出血并发休克的急症患者，以及疤痕妊娠都有切除子宫或输卵管的风险，严重者还会因此丧失生命。而这些风险可以通过早期B超孕检及时发现及时处理，为什么要省掉呢？” 北京妇产医院产科主任医师王琪教授很不解。

　　孕早期B超能帮我们尽早知道是单胎还是多胎，因为双胎不仅仅是双重喜悦，也可能是双重风险，甚至是十几倍的风险。上海市第一妇婴保健院院长段涛说，“双胎（多胎）被称为产科之王，就是告诫产科医生，不要随便去碰，一定要想好了，准备好了才可以去碰，不然就容易出大事。”产科医生都如此谨慎，我们又怎能不做好准备呢？

　　孕检就像大海捞针，虽然麻烦，却也要尽量排查，这样才能及时发现高危产妇，减少漏网之鱼，王琪教授说。比如孕早期的艾滋病感染筛查，很多人都觉得自己没事就满不在乎，实际上这很有必要做。最好的母婴阻断方法，是艾滋病母亲在怀孕期间以及产程过程中均服用抗逆转录病毒药物，阻断率高达98%。“如果说你没有做这项筛查，不知道自己是否患有艾滋病，那在现代医学水平下，艾滋病毒将会伴随孩子一生”，王琪教授补充，“北京市产妇的艾滋病筛查是完全免费的，产妇也不必有经济上的顾虑。”此外，甲状腺功能检测等检查项目也是最不能省的项目。

　　很多人都认为，现代产科医学中，西医的循证医学占据了绝对的主导地位，实际上，也应该有一个中医产科来帮忙，一个很重要的作用就是体现在安胎养胎上。北京中医医院妇科主任医师朱梅说，北齐徐之才的《逐月养胎法》中就提出，妊娠期中应该对不同月份胎儿的发育进行调理养胎，足见中医养胎由来已久。

　　“我曾有一个病人怀孕五个多月时孩子流产了，来我这做中医调养。她说引产下来的孩子全身通红、水肿，西医尸解后也未能发现病因。我问她在怀孕三四个月时是不是吃了很多辛辣，她点头默认。于是我告诉她，孩子需要阴血的滋养，而她本身就是阴虚阳热的体质，此时多食辛辣，把阴血都消耗没有了，就像火烤着这个孩子一样，自然不能正常孕育了”。

　　西医产检主要是排查孕妇身体已经出现的问题，而中医能够提示你身体处于一个什么样的状态，可能会出现哪些问题。所以说，如果有条件，定期尤其是在孕早期听听中医的孕期保健指导也是很有必要的。

　　孕六七月要唐筛，基因问题蒙混过不了关

　　“前三个月过去了，就安全了。”估计很多孕妇都听到过家人或者朋友给予的这样的指导意见。

　　真的是这样的吗？

　　“头一个孩子出生没半天就去世了，当时还跟医生闹纠纷来着；可第二个孩子出生也没过两天就去世了，这才觉得蹊跷，仔细一查，是基因的问题。”一位来自外地的年轻女性这样跟王蔼明教授哭诉道。下转8版