新闻背景:10月10日是世界精神卫生日,10月8日~10日期间,欧盟“促进中国四个地区社区精神卫生”项目研讨会在北京大学第六医院举行。这个项目给我国的精神病治疗和康复带来了不少新鲜的理念和办法。
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借鉴
意大利精神治疗中有一个重要的理念叫做UFE,这个理念强调患者、家属和医生在治疗中是同等重要的,患者和家属属于有经验的专家,医生属于支持性的专家,支持性的专家是不能代替有经验的专家的。
改善
精神疾病是种会陪伴患者终身的慢性病,如果患者能在自然的生活环境下进行康复会非常便利。将医生请进社区,让医患仅一步之遥,医生和患者的联系会紧密起来,可以了解患者的家庭情况,便于随访,可以建立一种连续性的服务。
未来
我们现在的理念还是管患者,总是千方百计的通过各种办法让患者在医院呆着。今后能不能少管一点,多相信患者有能力自己康复并为社会做出贡献。去机构化就是减少患者在医院的时间,更多地利用非政府组织来帮助患者。
改观念:患者也是有经验的专家
“来,您往这边走,上二楼右转,就到您要去的候诊室了。”一位穿着志愿者工作装的年轻小伙子,正拿着导诊单,给一位老患者热情指路。在熙熙攘攘的北京大学第六医院门诊大厅,这样的志愿者分外抢眼。
他们的工作很寻常,与一般志愿者一样,活跃在导诊处、门诊、住院部等医院日常工作的很多岗位上,为大家提供导医服务。他们的角色却不同寻常,因为,他们是曾经的精神疾病的患者,康复后的他们愿通过自己的经验和心得去帮助更多的患者。“让患者当志愿者,给他们创造机会参与到社会活动中来”是北京大学第六医院在和欧盟“促进中国四个地区社区精神卫生”的项目合作中,推出的一项新举措。而这样的举措,来源于一个精神疾病治疗理念中的“舶来之品”。
“在意大利的精神治疗中,有一个重要的理念叫做UFE(中文译成乌非,User Family Expert),他们认为,患者、家属和医生在治疗中是同等重要的,患者和家属属于经验的专家,医生属于知识的专家,知识的专家不能代替经验的专家。已经康复的患者可以用自己的经验去帮助别人,具有医生不具备的优势。所以我们也将已经康复的患者请过来做医院的志愿者,去为更多的患者服务。”北京大学第六医院姚贵忠院长说。
晓涛(化名)就是志愿者中的一员,他的工作内容主要在病房,平时主要负责每周四下午医院举办的家属联谊会的一些工作,也会陪患者聊聊天、开导他们。“我挺喜欢自己现在的工作的,有时候也感觉很有成就感。”谈到自己的工作,晓涛露出了憨厚的笑容。
他是在青春期查出的精神分裂症,那时他还是一名中学生,虽然患病对他来说是一个巨大的打击,但他没有放弃自己的人生,而是选择积极面对。克服了药物的副作用,坚持参加高考考上了大学并顺利完成了学业。
但是毕业后开始找工作时,困难开始接踵而来。一听说他患过精神分裂症,很多用人单位都不敢录取他,为了找到一份能养活自己的工作,他只好瞒着单位,先后做过保险和代理人等工作,但是毕竟和普通人不一样,由于已经吃了很多年的药物,他的反应多少会比别人慢一些,而且每隔一段时间可能还会出现一次情绪不稳定,跟人相处的时候可能就会出现不和谐。普通人完全可以耐受的精神压力和体力强度对他而言,都是一种挑战,而且压力太大还可能使疾病有复发的风险。没办法,最后晓涛只能告别工作岗位。
后来经人介绍,他到北大六院开始做志愿者,不用天天上班,每次只来上半天就行。
在北大六院的工作岗位上,晓涛获得了前所未有的成就感。“有一次在病房碰到了一个患友,对住院非常抵触,觉得是被家人骗来的,他们都想抛弃他,所以每天都闹着要回家,我就以自己的亲身经历跟他讲了住院治疗的重要性,鼓励他一定要积极配合医生进行治疗,千万不要破罐子破摔,家人是为了他好并不是要骗他。我知道陪伴对于精神疾病患者来说有多么重要,我就每天坐在他身边,拉着他的手,哪怕是不说话,他也能得到安慰。后来这个患友就开始配合治疗了,在医院完成治疗后才回家,我觉得特别高兴,觉得自己的工作很有价值。”
晓涛获得了很大的满足和精神支持,但尽管如此,已经康复痊愈的他仍然对未来工作和生活充满了更高期待。他忍不住对记者吐露心迹,“虽然做志愿者很开心,但是我最大的心愿还是能找份工作,可以和其他年轻人一样,依靠自己的力量把家撑起来。能不能为我们呼吁一下,让社会不要再歧视我们,能给我们提供一些就业政策上的帮助。”
改方法:把精神科医生请进社区
提供新途径,让这些曾经的患者有接触社会、与人交往的机会,也是为了有更多的机会让他们从家中走出来。而目前,“90%的精神疾病患者是在家里,他们90%的时间是在家中度过。”中国精神病协会社会促进委员会主席温洪提出这两个数据,并感慨,他们没有地方工作,只能依靠父母生活,但是随着父母年纪变大、生病等,由此带来的不便和困难非常多。因此,改变以往“进医院治疗”的传统方法,把精神科医生请进社区,让医患近在咫尺,也是一条新途径。意大利就是如此。
姚贵忠教授说,在意大利是没有精神病专科医院的,他们把医生都派到社区里,患者就近在社区精神卫生中心就可以看病。精神疾病是一种会陪伴患者终身的慢性病,所以如果患者能在自然的生活环境下进行康复会非常便利。医生和患者的联系会紧密起来,可以了解患者的家庭情况,便于随访,可以建立一种连续性的服务。
此外,意大利还为精神病患者建了很多开放式的居住中心。患者不需要长期住在精神病医院里康复,时刻受到医护人员的监视,也不需要住在家里,给家里人带来问题和困难。
在这种居住中心里,行动是完全自由的,没有医护人员的监视,平时只有志愿者给他们提供一些护理服务。意大利政府给患者了提供生活补贴,患者可以用这个钱来支付居住的费用。
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