让人抓狂的小毛病①

　　鼻炎：喷嚏声声鼻涕横流，尴尬的过敏性鼻炎

　　健康时报实习记者 张 伟   驻武汉协和医院特约记者  聂文闻

　　受访专家：陈建军，武汉协和医院耳鼻咽喉科副主任医师

　　擅长：过敏性鼻炎、上下呼吸道合并疾病

　　出诊时间：周一至周五上午

　　早晨起来，尤其是秋冬季，连续打十几个喷嚏，一把鼻涕一把泪，鼻子里像塞了团棉花一般不透气，又像爬进了虫子似的干痒无比。如果不是感冒，那么很可能就是过敏性鼻炎在捣鬼。

　　如今饱受过敏性鼻炎折磨的人越来越多，这是因为过敏性鼻炎的核心过敏原，恰恰就存在于我们的生活之中，如尘螨、霉菌、猫毛狗毛等一年四季都存在，以尘螨为主要过敏原的过敏性鼻炎发作几率很大。

　　“以往我们认为勤换洗家居用品、使用防螨床罩就能起到很好的阻隔效果，其实不然。”武汉协和医院耳鼻咽喉科副主任医师陈建军说，调查发现，和螨虫含量关系最密切的是使用年限。被子、棉絮、枕头使用年限越长，螨虫越多。如果家里有过敏性鼻炎发作厉害的人，使用超过三年的就应该换新。

　　对于一年累计发作小于一个月，对生活影响不大的患者来说，主要以药物治疗为主，鼻喷或口服抗过敏药物。对于症状较重，一年累计发作大于三个月，出现哮喘的倾向，如胸闷、咳嗽、喘息的患者，要进行脱敏治疗，疗程通常为2~3年。

　　“很多患者无法接受或坚持，因而寄希望于手术治疗”，陈建军介绍，手术治疗过敏性鼻炎不是首选，甚至还可能伤害鼻腔功能。“手术解决的只是鼻炎带来的鼻塞问题，让你通气顺畅一些，谈不上根治。不要抱着治疗急病的心理治疗过敏性鼻炎，要做好持久战的准备。”

　　日常生活中，患者可以试试鼻腔局部阻隔剂，减少与过敏原接触。父母有过敏性鼻炎的，要格外留心孩子的异常表现，发现孩子没感冒的情况下，打喷嚏、揉眼睛、咳嗽，就要警惕是否是过敏了。

　　口臭：治口臭要先养脾胃，推荐吃点山楂丸

　　健康时报实习记者 王 琪  驻北京大学人民医院特约记者  钟艳宇

　　受访专家：王今芳， 北京大学人民医院中医科副主任医师 

　　擅长：肾病、心脑血管病、肿瘤

　　出诊时间：周一到周五全天 

　　“正常人哪有口臭？正常人那叫口气！刷个牙、喝点水，就没味儿了，不过一旦有了口臭，就说明这人脾胃不好了。”说起口臭，北京大学人民医院中医科副主任医师王今芳说。

　　王今芳说，门诊上经常会来一些有口臭的病人。表面看来他们的原因有这么两种：一是可能患有慢性牙周炎、急性牙龈肿痛等口腔炎症，口腔菌群不平衡了，异味就产生了；二是像老年人、长期节食的人、长期抑郁的人，也会有口臭，这是因为他们唾液腺分泌减少，口腔里厌氧菌大量繁殖。但中医看来，归根结底的原因都是脾胃运化功能障碍。

　　口臭的人，不但口腔中可以闻到异味，还伴随胃泛酸、烧心、食欲减退、脾气急躁等症状。不但如此，口臭还可能隐藏着其他疾病，如晚期胃癌患者会有臭鸭蛋气味的味道，而烂苹果气味的口臭应警惕尿毒症。

　　“很多口臭的人舌苔特别腻，爱吃凉东西，觉得嘴里清凉了，就没那么大味儿了。”王今芳说，这在中医上叫寒包火，扼住了脾胃的阳气，阳气不能宣发，火淤在里面，口臭会更严重。 

　　“刷舌苔、吃清口气的食物、增加口腔唾液量，这些都是治标不治本的做法，今天好了明天犯。”王今芳说，口臭还得从养脾胃下手。除了要培养好的生活习惯、多运动、不做熬夜暴饮暴食等伤脾胃的事情外，还可适当吃点大山楂丸、果丹皮，帮助脾胃蠕动消化，消除积食。脾胃好了，舌苔清了，口腔也清爽了，千万别把口臭看成单纯的口腔问题。

　　塞牙：一吃饭就塞牙，尽早到牙体牙髓科就诊

　　健康时报实习记者 黄夏歆   驻北京口腔医院特约记者  武 超

　　受访专家：方碧松，北京口腔医院牙体牙髓科副主任医师

　　擅长：疑难食物嵌塞的治疗（俗称塞牙)、复杂牙病的治疗设计、牙齿美容

　　出诊时间：周一、五全天，周三下午

　　一患者塞牙10多年，有人说牙床萎缩造成的，没办法治疗，只能通过牙签、牙线把嵌塞的食物清理出来。但一吃饭就塞牙，让他颇为困扰。前不久，他来到北京口腔医院牙体牙髓科，在副主任医师方碧松的治疗下，10年的牙病当天就好了。

　　“塞牙既是一种症状，也是一种疾病。医学上称为食物嵌塞。”方碧松说，平时偶尔一两次塞牙没事，但是每顿饭都塞牙，而且塞的基本上都是同一个部位就要注意了，可能是牙齿龋坏或是牙齿松动造成的牙缝过大，需要尽早治疗。

　　塞牙是导致局部牙周组织被破坏和发炎的常见原因之一，塞在牙缝里的食物会刺激牙龈乳头，使其受到损伤；另一方面，食物表面容易滋生细菌聚集，形成菌斑，加重牙龈组织的炎症，表现为牙龈红肿、出血及疼痛，导致“牙龈乳头炎”。其次，牙龈老是受到塞在牙缝里的食物的慢性刺激，就会发展为牙周炎，表现为牙龈退缩、脓肿、常有口臭，最终引起牙齿松动，甚至造成脱落。老塞牙还会加重牙齿邻面龋坏，使食物更容易嵌塞，形成恶性循环。

　　塞牙的原因有很多种，正常情况下，牙与牙之间紧密接触，不会发生塞牙。但方碧松医生提到，牙周病、牙齿排列不齐，拔牙补牙后没修复好都有可能造成塞牙的情况发生。

　　想要避免塞牙的情况发生，一定要做好口腔卫生保健，应每天认真刷牙2~3次，在来不及或不方便刷牙时，可用漱口代替，保持口腔清洁。平时可以随身携带牙线，及时清理牙齿，一旦塞了牙，千万不要强行用牙签剔出，避免加重牙龈损伤，最好用牙线。老塞牙的人，要尽快到医院牙体牙髓科检查，并进行相关治疗。

　　腿难受：躺下发作起床后缓解，这是不安腿综合征

　　健康时报实习记者 张 伟  驻北医三院特约记者  姚永玲  驻清华大学第一附属医院特约记者 张晓萍

　　受访专家：沈扬，北京大学第三医院神经内科主任医师

　　擅长：睡眠障碍、不安腿综合征、脑血管病的诊治等

　　出诊时间：周一下午、周二上午、周三上午

　　受访专家：聂源欣，清华大学附属第一医院骨科主任医师

　　擅长：各种脊柱疾患和创伤，尤其是脊柱微创手术，各种关节疾患在关节镜下的手术诊断与治疗等

　　出诊时间：周一上午、周一下午

　　晚上一躺在床上，腿里像有虫子在爬，酸胀得说不出哪里难受，这条腿怎么放、放在哪都不舒服，直到起床活动活动或捶捶腿按摩一下才稍有好转，但刚躺下腿里的“小虫子”又开始作祟。

　　其实，这种腿部不适不是缺钙，不是白天走路太多，也不是关节炎，而是一种叫“不安腿综合征”的病。数据显示，约10％左右的中老年人存在不同程度的症状，3%~5％的人严重影响睡眠和生活。

　　北京大学第三医院神经内科主任沈扬介绍，因为对这个疾病的不了解或者找不到合适的科室就医，耽误了病情也影响了病人治疗的信心。很多患者都是多年来症状非常严重，每天都发作，睡眠和生活已经受到严重影响，才来就诊的。

　　尽管每位患者的表述有所不同，但总的特征就是腿部强烈的不适感，白天可能不明显，但晚上尤为剧烈。发作时通过下床活动或捶打按摩可以得到一定的缓解，但躺下继续反复发作。躺下后发作，起床活动后又缓解，是鉴别不安腿的一个重要标准。

　　不安腿综合征属于中枢神经系统疾病，具体病因尚未完全阐明。主要分为原发性和继发性，原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史，继发性不安腿综合征患者往往患有糖尿病、肾病、贫血、甲状腺疾病等器质性病变。因而治疗上不光要对不安腿对症下药，其背后可能隐藏的真凶也要找到，治疗原发病才能治标又治本。

　　还有些中老年人，感觉关节从骨头里往外痒得厉害，但又挠不着具体位置，民间俗称“挠让”。如果这种痒时刻存在，躺下起床都一样，可能就不属于不安腿的情况了。清华大学第一附属医院骨科主任聂源欣解释，腰部不适、缺钙、激素水平下降、糖尿病等多种疾病都可能导致腿部的不适，还是要找到原发病，才能有效缓解腿部不适感。

　　下转24版