这些心瘾最难戒

　　专家简介

　　杜万君，北京安定医院中国药物依赖治疗中心主任医师、中国药物滥用防治协会理事

　　黄薛冰，北京大学第六医院临床心理科副主任，医学博士

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　　■广东一位17岁的少年喝了4年止咳水，这种止咳水喝一瓶就相当于吃4粒可待因药片。一些复方止咳水中含有磷酸可待因、盐酸麻黄碱等致瘾成分，不遵医嘱大量服用，一次喝一两瓶，会刺激中枢神经，产生幻觉和快感，导致上瘾。

　　■人的大脑中有一个“犒赏中枢”，愉快的时候会释放出一种叫作“多巴胺”的化学物质。一些药物、烟酒等成瘾物质能帮助大脑释放多巴胺或内啡肽，让人体验到快感，造成心理渴求。心理渴求就是心瘾，让人欲罢不能，难以戒断。

　　■酒依赖实质上是一个慢性自杀过程，很多人从20多岁开始喝，形成饮酒习惯，越喝越多，大量酒精严重损害肝脏、消化系统及整体健康，大部分酒瘾者寿命大大缩短。长期酗酒会导致大脑的生理基础发生改变，能否戒掉已与意志力无关。

　　■全国的戒烟门诊目前已经倒掉了一大半。究其原因，与公众对吸烟和戒烟的误解有关，“戒烟很容易，我已经戒过几百次了。”其实，戒烟同时需要药物和心理治疗，很多人忽视心理治疗，导致戒烟难以成功。

　　一瓶止咳水，毁掉了沈阳青年赵金龙的人生。

　　近日，央视报道了“大力哥”赵金龙的案例。因为长期嗜饮一种被称为“大力水”的止咳水，赵金龙无法正常生活和工作，最后为购买大力水而持刀抢劫，被判入狱。不是海洛因，也并非摇头丸，一般人很难理解，治病用的止咳水怎么会让人上瘾，导致丧失理智的疯狂举动。

　　事实上，含有麻黄碱的感冒药、安眠药、止疼药等一旦滥用，也可能导致吸毒一般的上瘾。而更可怕的是，中国有2000万的酒依赖患者和超过3亿吸烟者，都会产生强烈而持续的精神依赖性，即心瘾，难以根治，亟需重视和正确诊治。

　　被止咳水毁掉的人生

　　并非毒品，但长期滥用却让人产生类似吸毒的感觉，这便是止咳水。

　　因对家庭生活不满，听别人说喝止咳水能让人开心，赵金龙就喝了一瓶，从此便一发不可收拾，从每天半瓶、一瓶，最后发展为五六瓶，喝不到就浑身难受。

　　而具有讽刺意味的是，因抢劫未遂被捕的赵金龙却意外成了网络红人。因抢劫前喝了“大力水”，晕晕乎乎的赵金龙根本无法抢劫，轻易就被制服。而被捕后的赵金龙却异常兴奋，更是语不惊人死不休，“抢劫只为买大力”、“我什么都可以不要，必须得喝大力”……

　　赵金龙口中的大力其实是一种叫立健亭的镇咳祛痰的处方药。“事实上，一些止咳水、止咳露属于复方磷酸可待因溶液，其中含有磷酸可待因、盐酸麻黄碱等致瘾成分，在正常剂量下合理服用，不会成瘾。但因为这些成分有中枢兴奋作用，如果不遵医嘱大量服用，一次喝一两瓶，其中的可待因或麻黄碱等成分就会刺激中枢神经，让人产生幻觉和快感。”在从事药物依赖临床诊治多年的杜万君教授看来，赵金龙的一系列“疯狂举动”是止咳水成瘾造成的。

　　事实上，2010年以前，因滥服止咳水导致上瘾的报道屡见不鲜，青少年人群尤其多。“我戒了许多次，始终戒不了。实在被这东西折磨得不行了，好几次都想自杀。”广东一位17岁的少年喝了4年止咳水，他不知道，对于一些止咳水，喝一瓶就相当于吃了4粒可待因药片（罂粟属植物中分离出的一种天然阿片类生物碱，有镇痛作用，临床管理非常严格），无知让自己变成了某种意义上的“瘾君子”。

　　根据《2007年中国药物滥用监测报告书》中披露的数据，对17万多名药物滥用者的资料分析发现，含磷酸可待因的复方口服溶液滥用比例从2004年的0.1%增长到2007年的1.5%。因此，2010年，国家食品药品监管局将含可待因复方口服溶液纳入电子监管范畴，严格监管此类药物销售，避免滥用造成的上瘾问题。

　　上瘾的阀门一旦打开便无法关上

　　2014年，明星吸毒的丑闻层出不穷，有的人甚至多次被曝出吸食毒品。我们不禁要问，毒品面前为何意志这么薄弱，戒不掉呢？

　　在杜万君看来，毒品上瘾的可怕之处在于很难根本戒断，“就像一个扳机的作用，大脑中的这个开关一旦开了，就很难再合上了，根本不是人的意志力所能决定的。”而除了毒品，其他一些成瘾问题同样危害很大。

　　“一般在医学上，我们所说的成瘾问题是指物质成瘾，即海洛因、大麻等阿片类毒品成瘾、一些药物成瘾、酒精成瘾及烟草成瘾等。” 北京大学第六医院临床心理科副主任黄薛冰指出。

　　为什么会对难喝的止咳水上瘾？明知道酗酒是危险行为，也没有人强迫将酒精灌入肚子里，但一些人却心甘情愿地不停地喝，到底是为什么？

　　虽然目前对成瘾的机制不是完全清楚，但无论是药物还是烟、酒，导致上瘾的原理基本相同。黄薛冰解释，人的大脑中有一个“犒赏中枢”，当人愉快的时候会释放出一种叫作“多巴胺”的化学物质。成瘾必须具备两个条件，一是使用后能帮助大脑释放多巴胺或内啡肽，让人体验到快感，造成心理依赖，不断想追求这种快感，而这种心理渴求，即心瘾。这是最让人欲罢不能的。其次就是有耐受性，即用的剂量会越来越大，一旦停止服用，身体会出现戒断反应，各个器官系统会出现不适反应，即躯体渴求。

　　在临床诊治过程中，专家们也见过因不遵医嘱服用安眠药上瘾的患者。下转20版  

　　题图由健康时报牛宏超摄