治喘医生常被家长“骗”

　　新闻背景：5月6日是第十六个世界哮喘日。近日，中华医学会儿科学分会与中华医学会杂志社共同举办了儿童哮喘管理健康项目启动会，会上首次公布了2013年第三次中国城市儿童哮喘调查结果：我国主要城市城区0～14岁儿童哮喘的总患病率为3.02％。与2000年全国调查的结果比较，我国儿童哮喘的累计患病率增加了52.8％。

　　2008年最新修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》指出：哮喘的防治应坚持长期、持续、规范、个体化的原则。然而，在本次会议上，两位国内著名儿科专家表示，我国哮喘患儿的依从性不尽如人意，家长对哮喘治疗的认识存在误区。

　　“我们儿科医生经常开玩笑说，总是被患儿家长给‘骗’了”，中华变态反应学会副主任委员、上海交通大学附属第一人民医院儿科主任洪建国教授表示，家长在给孩子用药时常常不遵从医生的要求自行停药，致使哮喘控制不佳，反复发作。

　　“前天，一位之前找过我看病的家长因为孩子哮喘发作又来到我的门诊。我问他上次开的药是否在用，家长说一直未停，可我给他只开了一个月的药，这过了40天，却还剩一半。”

　　家长为什么不愿坚持让孩子用药？洪教授分析，首先是家长对哮喘长期用药存在误区，急性期效果好转后就停药了，“国外研究表明，临床上哮喘患儿第一年用药依从性最好也才70%左右，之后就会急剧下降。”中华医学会儿科学分会主任委员申昆玲教授对此也深有体会。

　　有些家长会有“激素恐惧”，对抗炎药物耐药性以及激素治疗安全性会有担忧。其实，使用雾化吸入治疗的药物剂量很小，连续使用也并不存在耐药的问题，随着控制情况的改善，使用剂量逐渐减少而非增加。

　　“关键是要坚持长期规范个体化治疗，家庭其实是控制哮喘最好的场所，我们可以给家长制定一个家庭诊疗的计划，病儿在熟悉的环境中能配合吸入治疗。”洪教授强调。

　　申昆玲教授也表示，“我国的哮喘患儿在学龄前期（6岁以内）占了很大的比例，在吸入的时候他们不能自主配合吸入，雾化吸入不需要孩子配合就能保证有效的吸入，家长在家里就能掌握。”