很多老人吃错药了

　　阅读提示

　　■一位老人每天要吃67种药，一共148粒。有治疗疾病的，有保养身体的，有中药，有西药，有大有小，各种颜色。早晨的药还没吃完，中午的药又该吃了，再加上吃药喝的水，一天下来不吃饭都饱了。所以，在北京协和医院老年科门诊病房，临床药师是跟着一起出诊的，他们跟医生有一个共同的任务，就是给老年人减药。

　　■常忘吃药的老年人，最好把用药跟生活习惯联系起来。比如说，如果药物需要睡前吃，那么就把药物放在床头灯的旁边，晚上睡觉前，就能想起来吃药。

　　■有一位老大姐很生气地抱怨，说现在的药质量特别不好，吃了整片拉出来整片，完全吸收不了，她一听就知道这些老人没有看说明书。因为控释片由药物和载体组成，吃进去吸收的是药，而拉出来的“整片”只是载体。

　　■老年患者们应该常备一个小本子，上面写着自己的疾病，正在吃的药物名称跟数量，对药物过敏的情况等等，就诊时可以递给医生看，简单明了，有助于医生根据患者的病情开药。

　　受访专家

　　张继春，北京协和医院主任药师

　　史亦丽，北京协和医院药剂科副主任药师

　　新闻背景

　　从今年起，北京市医院管理局将分批在市属医院设立“用药咨询中心”，逐步提高安全合理用药水平。首批设立用药咨询中心的医院包括北京友谊医院、北京同仁医院、北京朝阳医院、北京积水潭医院、北京天坛医院、北京安贞医院、北京世纪坛医院、首都医科大学宣武医院、北京儿童医院、首都儿科研究所、北京中医医院、北京妇产医院、北京老年医院等13家医院。

　　“你吃错药了！”本来是一句损人的话，但放到生活中来，很多老年人还真的有太多这样的问题。据法国国家医疗保险研究人员发现：超过90%的80岁以上的法国老人平均每天要使用五种或以上不同的药物。而这个情况，在中国老人中其实更普遍。

　　从北京协和医院的药师到退休后去做社区讲座，用药指导讲了四十多年，北京协和医院主任药师张继春现在越来越觉得这个事儿特别重要，因为她发现，很多老人真的不太会吃药，甚至是乱吃药。

　　太杂——吃药如同吃饭，药物之间打架，最好别超5种。

　　年纪大了，难免会有些慢病上身，高血压、高血脂、高血糖等等，多种疾病自然要到多个科室去看病，往往手头都有着不少的存药。

　　张继春主任在社区做老年人用药健康讲座时就讲到过这样一位老人，她每天都要吃67种药，一共148粒。有治疗疾病的药，有保养身体的药，有中药，有西药，有大有小，各种颜色。每天吃的药用一个小碗装，能装满满当当一碗。老人还特别仔细， “我怕一口气吃了不好，所以都是间隔半小时再吃不同种类的。” 

　　这样算下来，过半小时吃一次，过半小时吃一次，一天还要吃三顿药，早晨的药还没吃完，中午的药又该吃了。整整一天都耗在吃药上了，哪里都不能去。药，再加上吃药喝的水，一天下来不吃饭都饱了。

　　而每天吃药很多的老年人其实有很多，这么多种药集中在一个人的体内，容易互相干扰甚至互相“打架”，有可能会使药物的疗效增加，也有可能会使药物疗效降低，而且会增加老年人的胃、肝、肾等器官的负担。

　　北京协和医院药剂科副主任药师史亦丽在老年病房也经常看到动不动就吃20多种药的老年人。所以在协和医院老年科门诊病房，临床药师是跟着一起出诊的，他们跟医生有一个共同的任务，就是给老年人减药。他们会根据老年人的病情，减去不必要吃的药，留下必须要吃的药。

　　张继春主任建议，吃的药物种类最好别超过五种。因为，吃进去的药一般都要通过胃去吸收、肝来代谢、肾脏去排泄，种类过多自然会增加这些器官的负担。除了这个，药物打架还会加重药物对人体的不良反应。张继春主任说，一般来说，吃的药物超过5种，不良反应的发生率会到10%，而一旦吃的药物超过了20种，不良反应的发生率就会超过50%！

　　太粗——要么忘了吃要么拼命吃，及时通报身体情况是关键。

　　史亦丽在协和医院的药师咨询室两年了，经常有不少老人来找她咨询药物的问题。她也常常遇到一些老人，有很多顾虑，担心药物的副作用，自己偷偷减量甚至不吃，还不告诉医生，医生往往也很奇怪，怎么药吃了病情一点都没有改善呢？咨询时，老人们才把不敢吃药的顾虑和事实告诉咨询药师。但往往都有一段时间了，很容易延误病情，影响医生判断。

　　还有一些老人很倔强，“我自己的身体我知道，多吃、少吃我心里都有数。”可是医生不知道老人们吃药的真实情况啊，这时候就有可能会开出更大剂量的药物。

　　还有一些老人是忘了吃药。药物种类一多，有的药需要一天吃两次，有的药需要一天吃三次，老人们特别容易迷糊。张继春主任就遇到过不少常忘吃药的老年人，她出主意说，慢性病如果有吃一次管一天的药，最好吃这种，尽量使吃药简单化。如果实在没有，必须分几顿吃，最好把用药跟生活习惯联系起来。比如说，如果药物需要睡前吃，那么就把药物放在床头灯的旁边，晚上睡觉前，就能想起来吃药。

　　另外，也不能医生说了要吃多少药，就真的什么都不管，坚决吃药，还要及时跟医生通报自己的身体反应。因为医生通常也是谨慎试探着开出用药剂量，根据患者的身体反应和病情控制来适当增加或者减少药物用量。甚至药物剂量有时候还跟季节有关系，比如说高血压，因为夏天天气热，人体血管易扩张，所以高血压的药物有时是需要减量的。

　　所以，老年人吃药，还是首先要遵医嘱，按照医生的吩咐来按时按量吃药。但同时还要及时跟医生沟通，说明自己吃了这个药之后有没有哪些不舒服等情况，方便医生及时地增加或减少剂量，不要自己想当然加药、减药和停药。下转10版