咳嗽一声肺破了

　　咳嗽一声，肺“破”了！

　　日前，武汉市中心医疗急救中心就接诊了这样一位患者，30多岁的男性，身高1.8米，体重140斤，经检查后确诊是自发性气胸。

　　北京协和医院原胸外科主任张志庸表示，这种瘦高体型是典型的气胸体型，患者易因剧烈咳嗽诱发自发性气胸。

　　为何咳嗽会诱发气胸呢？这是因为任何使胸腔内压力增高的因素，如剧烈咳嗽、提重物等，会使肺内压突然增加，导致脏胸膜下的肺大泡（多个小的肺泡破裂后形成的囊腔）破裂，肺内气体进入胸膜腔，从而形成气胸。

　　张志庸主任说，纤瘦的年轻人青春期身高增长快，但往往肺泡组织间隔相对发育较慢，小的肺泡易相互融合形成脏胸膜下肺大泡，存在这种肺大泡就是发生自发性气胸的基础。

　　“老烟枪”也是高发人群，支气管常处于痉挛状态，导致肺内气体不能完全排出，形成阻塞性肺气肿，一旦有感染、咳嗽等易出现肺大泡破裂，这种气胸为继发性自发性气胸。

　　气胸发作时，最明显症状就是突然胸痛，以后出现胸闷憋气，严重时或有呼吸困难。但发作前一般无明显征兆，有的患者在安静情况下也发生了气胸。

　　张志庸主任说，脏胸膜下肺大泡破裂后有一定自愈性，不过因肺大泡仍存在，气胸易复发。自发性气胸第一次发作时，可采取保守治疗，如休息，胸腔穿刺吸抽气体或胸腔插管行闭式引流。第二次发作时就需积极处理了。目前胸腔镜下肺大泡切除并胸膜腔闭合术是自发性气胸的首选疗法，疗效好、创伤小，可一劳永逸。

　　相关阅读

　　何为气胸？胸膜腔位于肺与胸骨性廓之间，由壁层和脏层胸膜构成，这个空间是密闭和负压的，密闭意味着胸膜腔与外界、内脏不通，左右两侧也不通。负压即无论吸气或呼气均保持负压状态。一旦破坏了这些生理条件，就会产生一系列病理改变，如胸膜腔内存在气体，则为气胸，如果是液体，可为脓胸、血胸或癌性胸腔积液。