医院里常见的囧事

　　一个外伤科医生给患者伤口缝合，一周后拆线，要患者去交费，患者很生气：“线是你们缝的，拆线为什么要我出钱？”他感慨说，患者的误解让他比看病还累。

　　近日，丁香园上的一篇帖子“被患者误会的那些事儿”在医生中引发热议，医生们纷纷顶帖，分享自己被误会的经历。

　　医生常被患者误会的囧事很多，有些挺可乐，有些挺无奈。造成这些误会的原因其实也很集中，我们来听听医生们的分享和解释，也给患者就医一些启发。

　　公式事一：

　　患者捂着脸充满怀疑地看着医生：“我上次拔牙拔了一个多小时，还用锤子砸，这次你几分钟简简单单就给我拔出来了，是不是没拔干净？”

　　答：一个埋在岩石中的石头和一个浮在表面的石头哪个更容易拔出来呢？拔出来的难易程度和牙齿与骨骼位置关系是有关系的，埋在骨头里的要凿掉骨头再拿出来，当然比较痛苦和时间久；只有一个牙根在，拔得容易，就像起钉子一样，就容易啦。

　　北京军区总医院口腔科徐宏权医生解释，牙齿有多种形态，长在口腔不同位置的牙，牙根数量是不一样的，如靠外的门牙可能只有一个根，这时就很容易拔出来了，几分钟就足够；而里侧的大牙也许有3~4个根，有的牙根还是弯的，有的牙齿牙根与牙槽骨有粘连，所以拔牙时，要去除骨的阻挡，可能还要分根（一个根一个根地拔出来），难度大，一个小时也很常见。

　　其实难拔的牙更容易有残留，但口腔医生拔牙之后，都会将牙齿的各个部分拼凑在一起，确认能组成一颗完整的牙。如果实在不放心，还可以主动要求拍个牙片确认，可以更直观地看到有无牙根残留。牙片费用不高。

　　误会原因：经验主义。拿之前的看病经历往现在的就诊上套。每个人在成长的经历中都免不了看医生，而上一次看病的经历往往令人印象深刻，患者经常会把旧经历带入到新情况上来，可是忘了自己已经不是之前的自己，病情也不是之前的病情。

　　解决对策：换位思考，对医生少一些质疑。即使是同一个厨师，面对同样的材料，也不一定能做出完全一样的饭菜来。何况是不同的医生面对不同的病情，怎么能要求他们做出一模一样的诊断。

　　公式事二：

　　一个患者拿着检查单问医生，我已经做了心电图和彩超，现在为什么又让我做造影，难道一次拍不清楚吗？不就是为了多收钱才让我做这么多检查吧？

　　答：就好比心脏是4居室屋子，心脏彩超看屋子有多大，墙结不结实，门严不严实，漏不漏水；心电图看电路通不通，有没有短路、漏电；而造影是看水管子堵没堵，需不需要疏通，这管子都是铁皮包着，里面锈成啥样谁也不知道。 

　　北京医院心内科主任医师汪芳介绍，心电图、彩超和造影是截然不同的检查方法，检测到的也是心脏不同方面的结构和功能。心电图看心脏的电路是不是通了，造影检查冠状动脉是不是狭窄或者堵了、有多严重，造影就看看心肌是不是变肥厚、心腔和瓣膜情况，并不是一个检查就能全面地了解到心脏各方面的情况。负荷超声功能的判断价值更大，但是当前国内还没有。

　　心脏的储备功能强大，平时只用到25%，在较高强度活动或发热、贫血等需要心脏泵出更多血流时才需要最大可能地利用，所以心脏疾病在不够明显时，平时不会表现出明显的症状。如冠状动脉发生明显狭窄时，才会在上楼、爬坡、快走或跑等时发生胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状，但很快就缓解了，检查时心电图和超声都可能正常。只有通过形态和功能方面的各种不同的检查、全面评价，才能弄清楚到底何病、到了何种程度，来决定科学的治疗方案，尤其如果已经发生心梗，就一定要做齐各种必要的全面检查。

　　误会原因：常识缺乏。医学很复杂，很多时候，患者跟医生之间存在着巨大的医学信息鸿沟，难以跨越。医生不可能要求患者像自己一样什么都懂，但患者有时候太缺乏医学常识，也会闹出让医生哭笑不得的笑话。

　　解决对策：患者就诊前，不妨通过网络、报纸、杂志等了解一些基本的疾病常识，不懂的东西可以咨询一下医生。但不要认为“医生就是为了多赚钱才让我检查”，这种受害者心态一存在，就很容易对医生产生误会，给看病带来很多额外的麻烦。其实，跟故意给医生找茬的患者很少一样，为了钱故意过度检查的医生毕竟是少数。我们不能因为某些报道，误解给我们看病的好医生。

　　公式事三：

　　“为什么支架做完了人还是死了？”急性心肌梗死患者做完支架人仍然死亡，患者家属一边痛哭，一边气愤地问。“这是医疗事故，你们要赔偿。”

　　答：咱们水管堵了，疏通一次是不是还会再堵？人的血管也是，而且越直越宽的血管越不容易堵，越弯曲的越容易堵，对吧？

　　北京阜外心血管病医院心外科副主任医师孙宏涛介绍，支架的原理就是将已经堵塞的血管再次撑开，是治标不治本、紧急应对狭窄的无奈之举。开通后，如果不注意排除危险因素，同样有再堵塞的可能，前美国总统克林顿就是典型的例子，他好吃肉、脾气躁、工作狂，冠心病的危险因素一个都不缺，能不再堵吗？

　　此外，做完支架开通心梗后的血管，还会发生心肌缺血再灌注损伤，这种损伤的原理和地震中肢体被压的伤者被救出后没有外伤，但几小时后发生突然死亡的道理是一样的。

　　恢复血流之后，急性期坏死心肌仍然不稳定，尤其是高龄梗死面积大的患者，即便做完支架仍有死亡可能。

　　误会原因：期待过高。患者要求得病一定治愈，其实在医学上，很多疾病都是无法治愈，只能控制的。有时候，不是医生做不到，而是医学做不到。疤痕体质患者要求手术完全不留疤，医生真的没有办法。

　　下转16版