猝死其实是可以防的

　　新闻背景：从沈飞集团董事长罗阳到杭州市长邵占维，再到雷锋事迹见证人张峻，接连发生的猝死事件让健康管理再次成为热议的话题。3月9日，健康时报举办了“做好健康管理，预防疾病偷袭”两会代表委员及专家座谈会。慈铭健康体检集团协办了本次会议。 

　　一旦发生心脏骤停，抢救过来的机会极低，中国不到1%，即便是急救知识培训和急救设施都极其完善的美国，存活几率也只有5%～10%。

　　“唯一的办法，就是当我们出现高血压、冠心病这些心脑血管疾病的时候，一定要积极治疗，不要任其发展，预防这些疾病引发的突然死亡。”全国政协委员、北京阜外医院心内科主任兼心律失常中心主任张澍给出了这样的建议，“做好健康管理，不要等着上帝来点名”。

　　但现实中的悲剧仍在上演。“罗阳突发心源性猝死后，他的朋友跟我讲，其实事发之前几天他已经感觉到不舒服了，但还在坚持，如果及时就医，悲剧也许不会发生。”全国政协委员、解放军总医院副院长范利说起这句话，声音突然提得老高，“这些精英的突逝使我们很痛心，还有什么比生命更重要？”

　　高级科研人员和领导干部

　　的健康保健意识有待加强

　　范利眼中，文化水平高且拥有良好医疗条件的领导和名人，自我保健知识的掌握和重视程度并不一定比普通老百姓强。常常是工作忙，没时间，顾不上。

　　其实，作为领导或名人，他们承受的工作压力和精神压力及体力透支更大，更需要懂得怎么去预防疾病。更需要了解自己的健康状况。有一位领导干部心脏病突发，经救治后重返工作，但很快在一次宴会中不幸离去。“后来周围人就跟我回忆，平时很注意形象的这位领导，当时一直脸色不好，焦躁不停地催着快结束，结果还没等到结束就倒下去了。这说明他已有心脏不适，还在硬挺，还注意形象不好意思退席，如果首先含服硝酸甘油，并且在第一时间告诉医务人员，就有救治希望。”范利说。

　　张澍也建议，如果自己本身就有心脑血管疾病的，应该提前学习急救知识，以免突发危险时不知所措。另外，给心脏猝死的高危患者植入除颤器也是一个重要的防范手段，美国每年有20万人做这样的除颤治疗，而中国只有2000人。

　　“美国前副总统切尼植入除颤器还当了两届副总统，但在中国很多本有条件植入除颤器的人，因为担心社会的歧视或影响仕途而不愿做，等着让上帝来点名。”张澍说。

　　猝死看似偶然其实可防

　　其实，不管是心源性猝死还是脑血管病导致的猝死，在自我健康管理条件下，都是可防可控的。这是与会专家达成的共识。

　　范利把防猝死招数总结为“防四高”。先要掌握高危时刻，凌晨或者晨起这个时候，人体儿茶酚胺、肾上腺素分泌最多，易心率快、血压高，再加上早上起来忙着洗漱吃饭、排泄二便，赶路上班，最紧张也是最容易出事的时候。还要注意暴饮，饱餐、紧张压力、寒冷刺激等高危因素。“有一位老人，马上都要出院了，床旁边还剩下半个西瓜，觉得给医务人员太少，拿回家太麻烦，丢掉浪费，于是回家心切，干脆就把这半个西瓜吃完了，结果一下就猝死了。”第三就是要通过查体了解自己健康状态，比如心脏病、高血压患者等都是猝死的高危人群。最后就是要掌握急救的高效办法，如立即含服硝酸甘油，并且有一套随时能联系的救护系统。“这个四高对猝死的防范非常重要。”范利称。

　　临床经验丰富的张澍总结，“突发性严重室性心律失常和房颤是最需要重视的两种可能引发心脏猝死和卒中的疾病，几乎跟所有的心脑血管疾病都有关系，无论高血压、冠心病最后都要走到这两个方面去。但是我们可以提前挡住，不让它们往下走。”

　　脑血管病突袭也是造成猝死在重要原因，2009年，赵本山就是因为脑动脉瘤出血，在鬼门关前走了一遭。就这件事情来看，全国政协委员、世界知名神经外科专家、首都医科大学宣武医院神经外科主任凌锋认为，不幸中的万幸是赵本山在上海发的病，那里的医疗条件非常好，病发后他也被及时送入了上海华山医院，抢救了过来，且恢复良好。要知道，脑动脉瘤破裂的死亡率高达60%，其中20%是即刻死亡。

　　尽管脑血管病突发看似偶然，凌锋认为这样的危险仍然是可以防控的。就拿赵本山患的脑动脉瘤来说，虽然破裂后的死亡率极高，但如果能够提前发现并处理，那么死亡率就会大幅下降至1%。在日本，因为脑核磁和核磁血管造影体检医保可以报销，他们住院病人中70%的动脉瘤是未破裂的，而中国住院病人中高达90%的动脉瘤是破裂的。

　　除了脑动脉瘤，高血压脑出血和大面积脑缺血也是容易引发猝死或致残的高危脑血管疾病。好在这两种疾病的危险因素不需要脑核磁这么高端的设备就能检查出来。比如高血压脑出血，如果提前把高血压控制好了，脑出血的风险就降低很多。而动脉硬化、糖尿病、心脏的一些疾病容易造成脑缺血的危险，这些都可以通过常规体检提前查出来。

　　“比如现在王陇德院士领导的一个项目，用危险因素评分和颈动脉超声筛查卒中风险，已经在全国进行得如火如荼。如果颈动脉狭窄率超过70%，就应该做支架或动脉内膜剥脱手术，把脑缺血的危险提早去除。”凌锋说，“所以，我举双手赞成体检进医保。”

　　治病防病应无缝对接

　　健康管理怎么管，医生的作用很重要。“医务人员在出门诊的时候，除医疗外,哪怕是在预防方面简单讲一两句话，都会起到很大的作用，”全国政协委员、中国中医科学院针灸研究所副所长杨金生对此深有感触。“我们针灸医院的一位著名中医专家看病时就有这个习惯，看完病后都会说上两句，说你这烟不能抽了，酒不能喝了，肉要少吃了，盐不要吃多了，如果你还要喝酒，还要熬夜，就别来这找我开药了。病人就感觉非常亲切。”

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